肱骨外科颈陈旧性骨折的临床诊疗分析
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摘要：目的：探究肱骨外科颈陈旧性骨折的临床诊疗情况。方法：对2009年1月-2012年1月期间，我院接受诊疗的58例肱骨外科颈陈旧性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。将其中接受手术治疗的30例患者归为甲组，而其余接受非手术治疗的患者定为乙组，对两组患者治疗后的关节功能恢复进行对比。结果：两组接受治疗后，关节功能恢复率之间不存在显著的统计学差异(P>0.05)，两组患者的恢复情况均比较令人满意。结论：采用手术、非手术治疗方案在对肱骨外科颈陈旧性骨折的治疗均能收到较好的治疗效果。
关键词：肱骨外科颈骨折；陈旧性骨折；诊疗分析
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0217-01
肱骨在人体的所有关节中是活动范围最大的，其使用的频率十分高的，这样就造成了其发生颈骨折的概率也很高。同时，肱骨外科颈骨折属一种近关节的骨折，在治疗中是需要正确复位和尽早的进行功能锻炼的[1]。但实际上，因为此部位肌肉覆盖比较厚，伤后肿胀一般也比较严重，经常会因为整复时未能复位，而形成陈旧性骨折。特别是对于青少年患者而言，肱骨外科颈陈旧性骨折的发生率一般要高于其他年龄阶段的患者，而骨折本身所造成的不良后果和影响也要相对严重的多[2]。本院在2006年1月-2012年5月期间，接收肱骨外科颈陈旧性骨折患者58例，现将其具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2009年1月-2012年1月在我院接受诊疗的肱骨外科颈陈旧性骨折的患者58例为本次研究的研究对象，患者平均年龄为33.00±1.55 岁，其受伤到整复时间的时间间隔在20d-26d之间。
1.2方法：在58例肱骨外科颈陈旧性骨折的患者中，甲组中的30例患者接受的是手术治疗(切开复位克氏针内固定术结合石膏外固定)，而乙组的28例患者接受的是手法复位治疗。
1.3评定指标[3]：以Gonstant-Murley评分为标准：90分以上为优，80-90分为良，60-70分为可，70分以下为差。
1.4统计学方法：本次研究使用SPSS19.0统计学软件包对相关数据进行统计学分析，以 α=0.05作为检验标准，P<0. 05为表示差异显著具有统计学意义
2结果
两组患者治疗后，关节功能优良率比较具体可见下表 1。
3讨论
在临床领域，对于肱骨外科颈骨折而言可以将其分为裂纹型骨折、外展型骨折、内收型骨折等类型，而裂纹型的一般骨折部位对位良好，一般是不需要相应的特别处理的，自然就可以的复位[4]。因此本次研究中的58例陈旧性肱骨外科颈骨折的患者均属于外展型、内收型的骨折。而目前，对于肱骨外科颈骨陈旧性骨折而言，其临床漏、误诊率一直很高，这就给其治疗、整复带来了相当大的难度。
现在的有关临床领域，一般多采用手术方法对陈旧性的肱骨外科颈骨折加以处理和治疗，但由于肩关节部位血液循环丰富有可能造成手中大量的出血，而术后的粘连以及内外固定的时间也会很长，这就很容易会形成冻结肩，而运用中医的手法复位和早期患者的功能活动弥补了相关手术治疗的不足之处。从本次的研究结果中我们可以看出，接受了手术方法进行治疗的患者与接受了手法复位方法治疗的患者其关节功能的优良率之间的对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)，无统计学意义。证明了两种治疗的方法其实际的临床疗效差别不大，而中医学手法复位的治疗方法其治疗的经济支出、成本和对患者身心影响是要远远的低于手术治疗方法的。
但是肱骨外科颈陈旧性骨折是十分被漏诊、误诊的。很多的患者在骨折的早期，一般是本可以通过早期的手法整复和固定、功能锻炼来完成治愈的。但由于患者本身的认知以及医院的诊断等多方面原因造成肱骨外科颈陈旧性骨折被漏和误诊，使广大的患者们错过治疗的了最佳时机。针对肱骨外科颈陈旧性骨折易漏诊、误诊的问题，我们主要还是应该从患者及其家属的认知方面入手指导、教育患者及其家属就不应该对该部位的外力损伤放松警惕，应该在有关人员的指导下做更详细的患部检查。而有关的医护人员在发现患者的受伤部位有肿胀，压痛以及可触及异常活动及骨擦感的时候，可以初步认定为肱骨外科颈骨折立即的予以X线来实施进一步的诊断、检查，及时骨折的部位和程度。可以说实现令人满意的临床治疗效果，实际上是与有关医护人员对患者肱骨外科颈陈旧性骨折诊断的认识程度相关[5].
总的来说，在本次研究中，我们对58例的肱骨外科颈陈旧性骨折患者实施了两种治疗方案，其临床疗效均比较令人满意。说明了无论采用的手术还是非手术治疗方法来对肱骨外科颈陈旧性骨折加以治疗都是有一定的疗效。而其中最值得注意的是对肱骨外科颈陈旧性骨折的准确诊断和认真检查，只有这样才能确保患者得到有效、快速的骨折部位的愈合。
参考文献
[1]区作明，刘远标，江湧等.四边骨板植骨与带锁髓内钉治疗肱骨干陈旧性骨折并骨不连[J].中国骨伤，2011，24(5)：391-393
[2]刘远标，王志远，郭跃明等.自体双边骨板植骨内固定治疗肱骨干陈旧性骨折并骨不连[J] ......
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