输尿管软镜联合硬镜与经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石临床疗效对比研究
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摘要：目的：输尿管软镜联合硬镜与经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石临床疗效对比研究。方法：回顾和分析本院2010 年7月～ 2012 年8月应用输尿管软镜联合硬镜碎石术治疗肾盂大结石33例与采用经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石37例的治疗效果对比。结果：采用输尿管软镜结合硬镜碎石术治疗肾盂大结石的碎石率为90.4%，高于经皮肾镜钬激光法碎石术的80.7%。输尿管软镜结合硬镜的碎石排净时间为14d，显著少于经皮肾镜钬激光碎石术的27d。结论：采用输尿管软镜结合硬镜碎石术治疗肾盂大结石临床效果相比于经皮肾镜钬激光碎石术较好。
关键词：输尿管软镜联合硬镜；经皮肾镜；肾盂大结石
【中图分类号】R693.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0233-02
当前尿路结石症状有三种治疗方法，分别为经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石术。而20世纪末出现了钬激光碎石术这一高新技术。由于其汽化、切割、止血等功效，粉碎结石而不伤害患者机体组织的优点也被广泛应用。
自2010年7月-2012年8月，我院分别采用输尿管软镜结合经皮肾镜钬激光法治疗肾盂大结石33例和输尿管硬镜结合经皮神经钬激光法治疗肾盂大结石37例。并对两种碎石技术进行了安全性，疗效和方便快揭性等方面进行了对比分析。
1资料与方法
1.1临床资料：分为两组，A组采用输尿管软镜联合硬镜钬激光治疗患者，33例，其中左侧肾盂结石16例，右侧肾盂结石17例，男患者19例，女患者14例；B组采用经皮肾镜钬激光治疗患者，37例，其中左侧肾盂结石19例，右侧肾盂结石18例，男患者20例，女患者17例。所有患者均做B超和腹部平片。患者年龄43-75岁，平均年龄57岁。
1.2手术方法：按照A组患者年龄及健康状况，选择全麻。对患者取截石位，先向输尿管硬镜经尿道外口进经至膀胱，找到输尿管开口，在输尿管开口导管引导下进经至肾盂，在麻醉医师的配合下(控制呼吸)进行第一期碎石，尽可能击碎结石，部分结石进入肾盏，硬镜再碎石，输尿管支架管(DJ管)1周-2周。1周后，截石位，先拔除输尿管支架管，、输尿管软镜导引鞘，软镜由鞘内进至肾盂，找寻各盏结石(原肾盂结石击碎后返回肾盏的残石)。B组采用皮肾经钬激光碎石取石。
在患侧插入输尿管导管F4-6，借助C臂X线进行辅助定位，取结石位，在T10-12肋间进行麻醉神经根，用金属套叠扩张器扩张肾造瘘口扩至F26，接着套入F28Wolf肾镜镜鞘。置入肾镜，电动吸引器接在镜鞘出水阀门，主要为碎石时冲洗液和碎石渣排出体内，肾进水阀接上含5%甘露醇的冲洗液管子。通过视屏监视进行钬激光碎石。
1.3统计学方法：两组实验数据的比较通过T检验计算。
2结果
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