中药补肾安胎益气剂为主治疗
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【中图分类号】R285.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0072-02
流产为妇产科常见疾病，流产系指妊娠28周以前终止，胎儿体重不足1000克，身长短于35厘米。发生在妊娠12周以前称为早期流产，发生在妊娠12-28周称为晚期流产。若妊娠以后出现阴道有少量出血(少于月经量)，下腹轻度坠痛或腰酸，妇科检查子宫大小与妊娠天数相符，宫口未开，B超提示胚胎存活者称为“先兆流产”。流产的发生率在10%-15%，流产的原因很多，有来自于母方的、父方的和外界的。早期流产最常见的原因为胎芽或胎儿的染色体基因异常，约占50%-60%。母体因素主要有：黄体功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病及多囊卵巢综合症；子宫异常—子宫畸形、宫口内口松驰、宫腔粘连、子宫肌瘤；母体或配子染色体结构异常；自身免疫异常—母体中抗磷脂抗体的存在、孕期封闭抗体缺乏、母体抗父方淋巴细胞毒抗体缺乏、母体细胞免疫调节失衡、配偶组织相容性抗原、血型抗原、以及母儿血型不合等。本病发生在早期妊娠时当需与异位妊娠相鉴别，通过B超检查若宫内见妊娠囊或胚胎，则可排除宫外孕，大胆保胎。先兆流产可归属于祖国传统医学“胎动不安”“胎漏”的范畴。唐代.《经效产宝》中提出：“安胎有二法：因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安；又缘胎有不坚，故致动以言不由病母，但疗胎则母瘥。”故本病治疗当以安胎为主，经治疗，出血迅速控制，腹痛消失，多能继续妊娠。若继续出血，腰酸，腹痛加重则已发展至堕胎或小产，又当急以去胎益母，按堕胎、小产处理。
本院自2009年09月-2011年09月在我院就诊的病人临床上辨证为肾虚型胎动不安病例95例，经采用中药补肾安胎佐以益气为主治疗先兆流产的病人50例，临床取得较好的临床疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1诊断标准：妊娠28周前，若有腰酸，腹痛，或有阴道少量出血者称为“胎动不安”；若仅有阴道出血而无腰酸腹痛者称为“胎漏”。
1.2一般资料：治疗组患者50例，年龄23-39岁，平均年龄28.2岁，停经天数35天-20周，发病前有明显诱因者34例(如家务劳累，工作劳累，剧烈运动等)，既往无流产史者22例，有流产史28人。对照组患者45例，年龄24-38岁，平均年龄27.3岁，停经天数39天-20周；发病前有明显诱因者30例(如家务劳累，工作劳累，剧烈运动等)，既往无流产史者18例，有流产史27人。上述患者住院常规妇科检查：宫口闭，子宫大小与妊娠天数相符。两组患者治疗前临床症状无明显差异(P>0.05)。见表1。
1.3实验室检查：尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，其胚囊发育与停经月份基本相符。
2治疗方法与结果
治疗组：①给予中药补肾安胎益气剂(组成：桑寄生10g、杜仲10g、川断10g、菟丝子10g、淮山药20g、白术10g、苎麻根15g、党参10g、黄芩10g、仙鹤草15g、甘草2g。加减法：若出血量多者，加大止血药用量，如苎麻根45g、侧柏叶10g；无出血者去仙鹤草；若腹痛甚者加入缓急止痛之白芍20g；若恶心欲吐则加用芳香行气醒胃之砂仁3g(后下)、陈皮6g；若尿频者则加入补肾之益智仁10g。水煎服，每日一剂，一日二次 ......
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