床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用观察
摘要：目的 观察床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用效果。方法 选择我院自2017年1月至2017年10月收治的80例行肠内营养治疗的危重症病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组采用常规胃管置入技术行营养支持，研究组采用床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，比较两组患者一次置管成功率和治疗的总有效率。结果 研究组患者一次置管成功率和治疗的总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。结论 对行肠内营养治疗的危重症病患者采用床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，不仅能提高一次置管的成功率，且能有效提升患者治疗的效果，因此该置入技术具有良好的应用价值。
关键词：床旁空肠营养管徒手置入技术；危重症；营养治疗
中图分类号：459 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)01-0098-02
危重症病患者常伴有一定的肠道功能障碍，而为了给患者机体提供必要的营养支持和提高其自身的免疫力，常需对其进行鼻胃管喂养，常规的胃管置入操作会给患者机体带来一定的痛苦和风险，而床旁空肠营养管徒手置入技术是近年来才兴起的一项简单易行的置入技术，不仅能保证置管的成功率，且能降低患者置管期间的痛苦和避免其出现误吸、营养液返流等[1]。 本文主要探究了床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年1月至2017年10月收治的80例行腸内营养治疗的危重症病患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书。将其随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组中男性23例，女性17例，患者年龄分布：38-72岁，平均年龄为(51.6±2.5)岁，其中21例为急症胰腺炎、19例为重度颅损伤；研究组中男性24例，女性16例，患者年龄分布：37-74岁，平均年龄为(51.5±2.7)岁，其中20例为急症胰腺炎、20例为重度颅损伤，两组患者的年龄、疾病类型对比无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规胃管置入技术行营养支持，对普通胃管进行常规安置后再固定。研究组采用床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，先引导患者取右斜卧位，并在置管前10min对患者静脉注射10mg甲氧氯普胺注射液，同时需用等渗盐水冲洗管腔和浸泡导管尖端，然后经鼻将导管缓慢置入患者胃内，置入深度约为50cm，导管位置用听诊法联合注气法确定，位置明确后，需在导管中置入导丝，并推进导管使其滑过幽门，在进入十二指肠和空肠，进入空肠的判定标准为采用听诊气过水声法，若患者的右中腹小于左中腹，且注水20ml后回抽液小于5ml，表明导管已置入空肠。一次置管成功的判定标准为置管时间控制在30min内。
1.3 观察指标
比较两组患者一次置管成功率和治疗的总有效率，疗效判定标准为：显效：治疗后，患者营养状态良好，未有应激性溃疡、腹泻等并发症发生；有效：患者营养状态有明显改善，但未达到正常值；无效：患者营养状态不佳，且置管治疗期间出现较多并发症，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗的总有效率(97.5%)明显高于对照组(87.5%)，研究组患者一次置管成功率(90.0%)明显高于对照组(72.5%)，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
对危重症患者而言，营养支持是其临床治疗过程中一项不可缺少的治疗措施，而对患者提供营养支持的治疗方式有肠内营养和肠外营养两种，一般来说，行长期肠外营养支持治疗易导致患者发生代谢性感染，而肠内营养能够保存患者机体免疫功能和肠道黏膜的完整性，因此，其能有效降低患者治疗期间并发症的发生率[2]。而肠内营养通常需要置管，以往的胃管置入技术多需借助胃镜等影像学技术，需将患者搬运到造影室，因此，其不仅增加了患者的置管费用，同时还增加了其机体痛苦和外出风险，而床旁空肠营养管徒手置入技术是一项在床旁便可完成的安全、操作简便和高效的置管技术，其采用听诊法联合注气法能有效明确导管位置，因此能有效提高置管的成功率和保证患者获得满意的预后效果[3]。
本研究中，对两组行行肠内营养治疗的危重症病患者分别采用常规胃管置入技术和床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，对比其置管治疗效果，研究结果显示，研究组患者一次置管成功率和治疗的总有效率明显高于对照组，说明了对行肠内营养治疗的危重症病患者采用床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，不仅能提高一次置管的成功率，且能有效提升患者治疗的效果。
综上所述，床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]郑祥德，冯清，周文来，等.床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究[J].肠外与肠内营养，2016， 23(1)：41-43.
[2]郑祥德，周文来，兰清.空肠营养管床旁徒手安置技术在基层医院重症监护病房的应用[J].中华临床营养杂志，2016，24(1)： 45-46.
[3]陈建军，姚洁，何磊，等.床旁盲插空肠营养管在重症监护病房患者中的应用研究[J].重庆医学，2013，42(30)：3672-3674., 百拇医药(廖金娥)
关键词：床旁空肠营养管徒手置入技术；危重症；营养治疗
中图分类号：459 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)01-0098-02
危重症病患者常伴有一定的肠道功能障碍，而为了给患者机体提供必要的营养支持和提高其自身的免疫力，常需对其进行鼻胃管喂养，常规的胃管置入操作会给患者机体带来一定的痛苦和风险，而床旁空肠营养管徒手置入技术是近年来才兴起的一项简单易行的置入技术，不仅能保证置管的成功率，且能降低患者置管期间的痛苦和避免其出现误吸、营养液返流等[1]。 本文主要探究了床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年1月至2017年10月收治的80例行腸内营养治疗的危重症病患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书。将其随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组中男性23例，女性17例，患者年龄分布：38-72岁，平均年龄为(51.6±2.5)岁，其中21例为急症胰腺炎、19例为重度颅损伤；研究组中男性24例，女性16例，患者年龄分布：37-74岁，平均年龄为(51.5±2.7)岁，其中20例为急症胰腺炎、20例为重度颅损伤，两组患者的年龄、疾病类型对比无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规胃管置入技术行营养支持，对普通胃管进行常规安置后再固定。研究组采用床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，先引导患者取右斜卧位，并在置管前10min对患者静脉注射10mg甲氧氯普胺注射液，同时需用等渗盐水冲洗管腔和浸泡导管尖端，然后经鼻将导管缓慢置入患者胃内，置入深度约为50cm，导管位置用听诊法联合注气法确定，位置明确后，需在导管中置入导丝，并推进导管使其滑过幽门，在进入十二指肠和空肠，进入空肠的判定标准为采用听诊气过水声法，若患者的右中腹小于左中腹，且注水20ml后回抽液小于5ml，表明导管已置入空肠。一次置管成功的判定标准为置管时间控制在30min内。
1.3 观察指标
比较两组患者一次置管成功率和治疗的总有效率，疗效判定标准为：显效：治疗后，患者营养状态良好，未有应激性溃疡、腹泻等并发症发生；有效：患者营养状态有明显改善，但未达到正常值；无效：患者营养状态不佳，且置管治疗期间出现较多并发症，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗的总有效率(97.5%)明显高于对照组(87.5%)，研究组患者一次置管成功率(90.0%)明显高于对照组(72.5%)，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
对危重症患者而言，营养支持是其临床治疗过程中一项不可缺少的治疗措施，而对患者提供营养支持的治疗方式有肠内营养和肠外营养两种，一般来说，行长期肠外营养支持治疗易导致患者发生代谢性感染，而肠内营养能够保存患者机体免疫功能和肠道黏膜的完整性，因此，其能有效降低患者治疗期间并发症的发生率[2]。而肠内营养通常需要置管，以往的胃管置入技术多需借助胃镜等影像学技术，需将患者搬运到造影室，因此，其不仅增加了患者的置管费用，同时还增加了其机体痛苦和外出风险，而床旁空肠营养管徒手置入技术是一项在床旁便可完成的安全、操作简便和高效的置管技术，其采用听诊法联合注气法能有效明确导管位置，因此能有效提高置管的成功率和保证患者获得满意的预后效果[3]。
本研究中，对两组行行肠内营养治疗的危重症病患者分别采用常规胃管置入技术和床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，对比其置管治疗效果，研究结果显示，研究组患者一次置管成功率和治疗的总有效率明显高于对照组，说明了对行肠内营养治疗的危重症病患者采用床旁空肠营养管徒手置入技术行营养支持，不仅能提高一次置管的成功率，且能有效提升患者治疗的效果。
综上所述，床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]郑祥德，冯清，周文来，等.床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究[J].肠外与肠内营养，2016， 23(1)：41-43.
[2]郑祥德，周文来，兰清.空肠营养管床旁徒手安置技术在基层医院重症监护病房的应用[J].中华临床营养杂志，2016，24(1)： 45-46.
[3]陈建军，姚洁，何磊，等.床旁盲插空肠营养管在重症监护病房患者中的应用研究[J].重庆医学，2013，42(30)：3672-3674., 百拇医药(廖金娥)