目标教学在甲状腺乳腺外科临床护理教学中的应用体会
摘要：目的 探讨目标教学在甲状腺乳腺外科临床护理教学中的应用。方法 采用目标教学法进行带教，制定日、周教学目标，并进行跟踪评价，考核，与对照组护生的理论和操作成绩进行比较。结果/结论 干预组护生的理论和操作成绩均高于对照组护生，P<0.05，差异有统计学意义。
关键词：目标教学；甲状腺乳腺外科临床护理教学；应用体会
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)02-0185-01
目标教学是指在一定的教学目标控制下通过教学活动去达到预定的教学目标。实在确立教学目标后，围绕目标实施教学，并根据目标评价教学效果的教学过程[1]。临床实习是护理教育过程中对学生进行综合能力训练的重要环节，是将理论运用到实践的一个重要方式[2]。美国教育心理学家布卢姆，根据控制论原理将教学目标分为三个既有联系又互相制约的环节，即定向环节、执行环节、评价环节。通过我科实习生反馈的意见多是动手机会少，带教老师工作忙，特殊操作动手机会少，不被患者和带教老师认可。针对以上反馈，科室有带教资质的老师共同探讨，分析，觉得对于甲状腺乳腺外科工作的特殊性，要加强实际操作能力和理论水平，可以进行以目标教学为主体的带教工作，将目标分解到实习的每一天。我科自2016年6月-2017年6月进行了目标教学带教模式，效果比较好，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月-2017年月12月的66名实习护生随机分为干预组和对照组，两周常规带教，两周目标教学带教。两组学生的性别、族别、年龄、在校学习成绩、学历均无统计学意义(P>0.05)。两组学生在我科实习时间均为两周。实习由我科具有带教资质的老师负责全程带教，护士长和带教组长负责评价环节。
1.2 方法
1.2.1 对照组
护生采用原常规带教方法完成带教任务，进行出科考核。实验组由护士长和带教老师制定每天可完成的教学目标，由日教学目标，周教学目标。带教老师严格按教学目标进行带教，一对一对护生进行指导，每天进行随机抽查当日目标教学完成情况，出科前由带教组长和带教老师抽取一项操作进行考核，原则是理论考试集中进行，考试题目和操作考核形式与对照组一致。
1.2.2 干预组
学生入科第一天进行入科学习，发放目标教学计划表每人一份，清楚我科每天完成学习目标和每周完成的学习目标具体是什么，为熟悉各班流程和掌握常见疾病的护理打下基础。护士长和带教组长每天抽查带教情况并进行提问和抽查，第二天早交班进行反馈。
1.2.3 具体带教措施
1.2.3.1 制定计划，以护士长总负责，主管护师和高年资护师担任带教老师，制定日、周教学目标和总的教学目标。带教老师熟知带教计划，为带教实习奠定良好的基础。根据学生学习能力制定个体化的教学计划，这样可以调动不同学习能力实习学生的积极性。选择优秀的实习生推荐给护理部。
1.2.3.2 执行环节 带教老师严格按照带教目标进行带教，每日晨会由带教组长汇报前一日带教情况并安排今日带教任务，护士长随时跟踪了解带教情况和进度。对于达不到教学目标的情况进行讨论、分析和修改。在以护生为主体的教学查房中，提前给学生布置任务，根据学生的层次，布置不同的作业，在教学过程中，以护生为主体，充分调动学生学习的主动性。学生可以把自己完成的不好的作业进行讲述，并对不懂的地方提问。整个查房过程以问题为导向，要求学生主动找出患者护理过程中存在的护理问题，哪些护理问题不到位，哪些护理措施落实的很好。从查房教学环节调动每一位学生学习的主动性和积极性。在每一个带教环节都考虑如何调动护生的操作动手能力，又能提高患者的满意度。
1.2.3.3 评价环节 以过程性评价为主，及时发现当天目标教学任务没有完成的原因，进行讨论，解决带教中存在的问题。重视带教过程出现的问题并及时解决。操作考核随机，理论考核统一进行。
1.2.4 统计学方法
所有数据结果录入到SPSS15.0软件中进行统计分析，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
干预组和对照组护生的理论成绩分别是95.11±3.13，90.15±2.15，操作成绩是90.35±2.34，85.76±2.45；干预组护生的理论和操作成绩均高于对照组护生，差异有统计学意义(P<0.05)，见下表：
3 小结
临床实习是护理专业学生的重要时期，我科是手术科室，患者病情复杂，工作繁忙，患者心理压力又大，因此增加了带教难度。很多护生刚刚步入医院，由于陌生的环境，理论和现实的脱节，工作量的繁重，护患矛盾的冲突，很容易产生退却、疑惑，怀疑自己的选择，或是对职业前景很悲观。而目标教学使实习目标明确化，使实习带教规范化、精细化，提高了护生投入护理工作的积极主动性，也提高了临床护理带教质量。目标教学不仅仅提高了实习护生的带教质量，也提高了我科护理工作人员的工作质量，让每一天的工作前置，有计划性，目标性，工作的起来也更加仅仅有条。本目标教学方法值得推广。
参考文献
[1]俞群亚，王蓓.目标教学法在護理教学查房中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(8)：717-718
[2]鲁群英，杨月英，临床带教护生存在的问题及对策[J].当代护士，2012，(1)：171-72, 百拇医药(葛永春 赵蓉蓉 王新玲)
关键词：目标教学；甲状腺乳腺外科临床护理教学；应用体会
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)02-0185-01
目标教学是指在一定的教学目标控制下通过教学活动去达到预定的教学目标。实在确立教学目标后，围绕目标实施教学，并根据目标评价教学效果的教学过程[1]。临床实习是护理教育过程中对学生进行综合能力训练的重要环节，是将理论运用到实践的一个重要方式[2]。美国教育心理学家布卢姆，根据控制论原理将教学目标分为三个既有联系又互相制约的环节，即定向环节、执行环节、评价环节。通过我科实习生反馈的意见多是动手机会少，带教老师工作忙，特殊操作动手机会少，不被患者和带教老师认可。针对以上反馈，科室有带教资质的老师共同探讨，分析，觉得对于甲状腺乳腺外科工作的特殊性，要加强实际操作能力和理论水平，可以进行以目标教学为主体的带教工作，将目标分解到实习的每一天。我科自2016年6月-2017年6月进行了目标教学带教模式，效果比较好，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月-2017年月12月的66名实习护生随机分为干预组和对照组，两周常规带教，两周目标教学带教。两组学生的性别、族别、年龄、在校学习成绩、学历均无统计学意义(P>0.05)。两组学生在我科实习时间均为两周。实习由我科具有带教资质的老师负责全程带教，护士长和带教组长负责评价环节。
1.2 方法
1.2.1 对照组
护生采用原常规带教方法完成带教任务，进行出科考核。实验组由护士长和带教老师制定每天可完成的教学目标，由日教学目标，周教学目标。带教老师严格按教学目标进行带教，一对一对护生进行指导，每天进行随机抽查当日目标教学完成情况，出科前由带教组长和带教老师抽取一项操作进行考核，原则是理论考试集中进行，考试题目和操作考核形式与对照组一致。
1.2.2 干预组
学生入科第一天进行入科学习，发放目标教学计划表每人一份，清楚我科每天完成学习目标和每周完成的学习目标具体是什么，为熟悉各班流程和掌握常见疾病的护理打下基础。护士长和带教组长每天抽查带教情况并进行提问和抽查，第二天早交班进行反馈。
1.2.3 具体带教措施
1.2.3.1 制定计划，以护士长总负责，主管护师和高年资护师担任带教老师，制定日、周教学目标和总的教学目标。带教老师熟知带教计划，为带教实习奠定良好的基础。根据学生学习能力制定个体化的教学计划，这样可以调动不同学习能力实习学生的积极性。选择优秀的实习生推荐给护理部。
1.2.3.2 执行环节 带教老师严格按照带教目标进行带教，每日晨会由带教组长汇报前一日带教情况并安排今日带教任务，护士长随时跟踪了解带教情况和进度。对于达不到教学目标的情况进行讨论、分析和修改。在以护生为主体的教学查房中，提前给学生布置任务，根据学生的层次，布置不同的作业，在教学过程中，以护生为主体，充分调动学生学习的主动性。学生可以把自己完成的不好的作业进行讲述，并对不懂的地方提问。整个查房过程以问题为导向，要求学生主动找出患者护理过程中存在的护理问题，哪些护理问题不到位，哪些护理措施落实的很好。从查房教学环节调动每一位学生学习的主动性和积极性。在每一个带教环节都考虑如何调动护生的操作动手能力，又能提高患者的满意度。
1.2.3.3 评价环节 以过程性评价为主，及时发现当天目标教学任务没有完成的原因，进行讨论，解决带教中存在的问题。重视带教过程出现的问题并及时解决。操作考核随机，理论考核统一进行。
1.2.4 统计学方法
所有数据结果录入到SPSS15.0软件中进行统计分析，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
干预组和对照组护生的理论成绩分别是95.11±3.13，90.15±2.15，操作成绩是90.35±2.34，85.76±2.45；干预组护生的理论和操作成绩均高于对照组护生，差异有统计学意义(P<0.05)，见下表：
3 小结
临床实习是护理专业学生的重要时期，我科是手术科室，患者病情复杂，工作繁忙，患者心理压力又大，因此增加了带教难度。很多护生刚刚步入医院，由于陌生的环境，理论和现实的脱节，工作量的繁重，护患矛盾的冲突，很容易产生退却、疑惑，怀疑自己的选择，或是对职业前景很悲观。而目标教学使实习目标明确化，使实习带教规范化、精细化，提高了护生投入护理工作的积极主动性，也提高了临床护理带教质量。目标教学不仅仅提高了实习护生的带教质量，也提高了我科护理工作人员的工作质量，让每一天的工作前置，有计划性，目标性，工作的起来也更加仅仅有条。本目标教学方法值得推广。
参考文献
[1]俞群亚，王蓓.目标教学法在護理教学查房中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(8)：717-718
[2]鲁群英，杨月英，临床带教护生存在的问题及对策[J].当代护士，2012，(1)：171-72, 百拇医药(葛永春 赵蓉蓉 王新玲)