MPCNL首先应该考虑通道入路的设计，尽量达到单通道的最大化的结石清除率，以减少多通道损伤。通道设计又必须考虑鞘的质地、大小和灵活性，通道应该最大限度顺应鞘的活动进行取石，同时能避免鞘活动的损伤而引起出血等并发症。狭小的肋间空间更限制鞘的活动而影响取石，对鹿角形肾结石需要多通道取石，我们的研究发现第二、三通道选择低位入路会更有效地完成取石。通道增加也增加出血风险。低位入路穿刺点位于第12肋缘下或第12肋尖部，腋后线与肩胛线之间，穿刺目标为中盏或下盏后组盏，肾下极背后侧相对血管少，降低了穿刺出血的风险[6]，不受肋骨的影響，超声图像更清晰[7]，穿刺方便，命中率更高。有研究表明复杂的肾中下盏结石首选低位穿刺下盏入路，直接清石。本研究显示，低位入路的目标盏穿刺通道比，单、双通道数，建立通道平均时间，平均出血量等体现低位入路的安全性和实用性 ......