家属参与模式在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管肿瘤患者化疗间歇期中的应用效果观察
【摘 要】目的：探讨对于肿瘤PICC带管患者化疗间歇期采取家属参与模式的应用效果。方法：对照组患者采取常规护理，观察组患者则在此基础上采取家属参与的护理模式。结果：观察组患者在化疗间歇期内出现的导管相关感染、导管阻塞、导管脱出、皮肤过敏以及穿刺点出血等并发症率均较对照组显著更低(P<0.05)；观察组患者的PICC导管留置时间较对照组显著更长(P<0.05)。结论：针对PICC带管出院的肿瘤化疗患者于间歇期内采取家属参与护理模式，有助于降低患者置管相关并发症率，同时可延长患者置管时间，该护理模式值得临床应用推广。
【关键词】肿瘤患者；化疗间歇期；PICC；家属参与模式
【中图分类号】R776 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0205-01
经由外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床中得以广泛应用，PICC具有置管留置时间较长、操作便捷以及维护简单等优势，有助于避免发生药物外渗，且对病人日常活动并无特殊限制，有利于提高肿瘤患者化疗期间舒适度，并改善其生活质量[1]。然而置管期间需要进行导管维护，否则可能引发相关并发症。肿瘤化疗患者在间歇期内需带管出院，在此期间内由于患者缺乏良好的导管护理意识和技巧，因此容易发生PICC置管相关并发症[2]。因此在肿瘤患者化疗间歇期采取有效的护理干预措施具有重要意义。本次研究将分析对于肿瘤PICC带管化疗间歇期内采取家属参与护理模式的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以本院2017年4月至2018年6月肿瘤化疗间歇期PICC带管出院患者76例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：38例，男性21例，女性17例；年龄范围27～68岁，平均(42.3±0.4)岁。对照组：共计38例，男性20例，女性18例；年龄范围26～69岁，平均(41.7±0.6)岁。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，即于间歇期出院前进行出院前指导，向患者讲解带管出院的有关注意事项及PICC导管护理方法，同时在间歇期内对患者进行电话随访，了解患者出院后置管维护情况并给予相应指导；观察组患者则在此基础上采取家属参与的护理模式，具有方式如下：首先需要在肿瘤患者出院之前对患者和家属开展严格的教育和培训，详细讲解关于置管的护理要点、注意事项、环境要求、并发症观察和相应处理措施等。通过播放视频面对面讲解，或一对一现场指导的方式指导患者家属学习换药技术、消毒技术、冲管技术以及封管技术和贴膜技术等。同時还需要对患者和家属实施相应考核，待患者与家属均能够通过考核后方可出院。同时在出院前需要为患者及家属准备全面的PICC导管护理物品，同时还需要将相关培训内容打印为纸质文件。叮嘱患者与家属在出院期间如发生异常状况，需要立即回院检查。在出院之后仍需要通过电话微信以及入户随访等方式加强与患者及家属的联络和沟通。指导患者家属每日在QQ群内或微信中，将患者置管照片进行发送，以便于护理人员依据图片观察患者出院后置管情况以及护理情况。同时观察患者出院后置管的并发症情况，以便能够进行及时指导和处理。每日通过微信或QQ等形式详细询问患者及家属出院后的置管护理情况以及出现的问题，并详细解答患者及家属的有关疑问。给予耐心的指导和讲解，鼓励患者家属加强对患者出院后的置管护理，充分调动患者家属的参与积极性。
1.3评价指标
(1)比较两组带管出院患者间歇期内的PICC置管并发症情况；比较两组患者的PICC导管留置时间。
1.4统计学方法
数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用( )表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者间歇期PICC置管相关并发症率比照
观察组患者在化疗间歇期内出现的导管相关感染、导管阻塞、导管脱出、皮肤过敏以及穿刺点出血等并发症率均较对照组显著更低，且两组对比均有显著差异(P<0.05)。
2.2两组患者PICC导管留置时间比照
观察组患者的PICC导管留置时间较对照组显著更长，两组对比均有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
家属参与的护理模式，有助于肿瘤化疗患者带管出院期间，充分发挥患者及家属的积极性和主动性[3]。特别是通过患者家属参与，能够在患者化疗间歇期内为患者提供较为专业和全面的护理与照顾，有助于将院内的护理延伸至院外[4-5]。通过在患者出院前对患者及家属进行严格的培训和指导，使患者与家属均能够掌握PICC导管的护理方法和技巧，以及有关注意事项。有助于提高患者及家属出院后的主观能动性，便于患者家属在出院后给予患者良好的护理和照顾[6]。这对于患者化疗间歇期降低导管相关并发症率，以及延长患者的PICC置管时间等均具有重要意义。本次研究中，观察组患者间歇期内出现的导管堵塞、导管脱出以及穿刺点出血等并发症率均较对照组显著更低，同时该组患者置管留置时间较对照组明显更长。进一步提示，通过采取家属参与的护理模式，有助于降低肿瘤患者化疗间歇期内带管出院后的并发症发生风险，同时能够有效延长患者置管时间，该护理模式具有较高的临床应用价值。
综上所述，针对PICC带管出院的肿瘤化疗患者，于间歇期内采取家属参与护理模式，有助于降低患者置管相关并发症率，同时可延长患者置管时间，该护理模式值得临床应用推广。
参考文献
[1]刘新颖，朱丽辉.舒适护理在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(09)：1126-1129.
[2]侯冬娇，王英芝，毛玲红.消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后并发症的危险因素及护理对策分析[J].中国医院统计，2018，25(03)：209-211.
[3]吴跃宾.目标性监测配合抗菌药物对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管致导管相关血流感染的预防效果及其护理对策[J].抗感染药学，2017，14(09)：1753- 1755.
[4]史雨鑫，杨莉娜，张翠萍.针对性护理干预对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管化疗的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24(12)：1520-1522.
[5]童黎静，黄玉玲.预见性护理在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果[J].血栓与止血学，2017，23(06)：1072-1073+1075.
[6]栗云雁，李三萍，郭庆平.家属参与护理模式对经外周静脉置入中心静脉导管患者护理质量的影响分析[J].中国药物与临床，2017，17(08)：1254-1255., 百拇医药(王崇凤)
【关键词】肿瘤患者；化疗间歇期；PICC；家属参与模式
【中图分类号】R776 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0205-01
经由外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床中得以广泛应用，PICC具有置管留置时间较长、操作便捷以及维护简单等优势，有助于避免发生药物外渗，且对病人日常活动并无特殊限制，有利于提高肿瘤患者化疗期间舒适度，并改善其生活质量[1]。然而置管期间需要进行导管维护，否则可能引发相关并发症。肿瘤化疗患者在间歇期内需带管出院，在此期间内由于患者缺乏良好的导管护理意识和技巧，因此容易发生PICC置管相关并发症[2]。因此在肿瘤患者化疗间歇期采取有效的护理干预措施具有重要意义。本次研究将分析对于肿瘤PICC带管化疗间歇期内采取家属参与护理模式的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以本院2017年4月至2018年6月肿瘤化疗间歇期PICC带管出院患者76例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：38例，男性21例，女性17例；年龄范围27～68岁，平均(42.3±0.4)岁。对照组：共计38例，男性20例，女性18例；年龄范围26～69岁，平均(41.7±0.6)岁。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，即于间歇期出院前进行出院前指导，向患者讲解带管出院的有关注意事项及PICC导管护理方法，同时在间歇期内对患者进行电话随访，了解患者出院后置管维护情况并给予相应指导；观察组患者则在此基础上采取家属参与的护理模式，具有方式如下：首先需要在肿瘤患者出院之前对患者和家属开展严格的教育和培训，详细讲解关于置管的护理要点、注意事项、环境要求、并发症观察和相应处理措施等。通过播放视频面对面讲解，或一对一现场指导的方式指导患者家属学习换药技术、消毒技术、冲管技术以及封管技术和贴膜技术等。同時还需要对患者和家属实施相应考核，待患者与家属均能够通过考核后方可出院。同时在出院前需要为患者及家属准备全面的PICC导管护理物品，同时还需要将相关培训内容打印为纸质文件。叮嘱患者与家属在出院期间如发生异常状况，需要立即回院检查。在出院之后仍需要通过电话微信以及入户随访等方式加强与患者及家属的联络和沟通。指导患者家属每日在QQ群内或微信中，将患者置管照片进行发送，以便于护理人员依据图片观察患者出院后置管情况以及护理情况。同时观察患者出院后置管的并发症情况，以便能够进行及时指导和处理。每日通过微信或QQ等形式详细询问患者及家属出院后的置管护理情况以及出现的问题，并详细解答患者及家属的有关疑问。给予耐心的指导和讲解，鼓励患者家属加强对患者出院后的置管护理，充分调动患者家属的参与积极性。
1.3评价指标
(1)比较两组带管出院患者间歇期内的PICC置管并发症情况；比较两组患者的PICC导管留置时间。
1.4统计学方法
数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用( )表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者间歇期PICC置管相关并发症率比照
观察组患者在化疗间歇期内出现的导管相关感染、导管阻塞、导管脱出、皮肤过敏以及穿刺点出血等并发症率均较对照组显著更低，且两组对比均有显著差异(P<0.05)。
2.2两组患者PICC导管留置时间比照
观察组患者的PICC导管留置时间较对照组显著更长，两组对比均有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
家属参与的护理模式，有助于肿瘤化疗患者带管出院期间，充分发挥患者及家属的积极性和主动性[3]。特别是通过患者家属参与，能够在患者化疗间歇期内为患者提供较为专业和全面的护理与照顾，有助于将院内的护理延伸至院外[4-5]。通过在患者出院前对患者及家属进行严格的培训和指导，使患者与家属均能够掌握PICC导管的护理方法和技巧，以及有关注意事项。有助于提高患者及家属出院后的主观能动性，便于患者家属在出院后给予患者良好的护理和照顾[6]。这对于患者化疗间歇期降低导管相关并发症率，以及延长患者的PICC置管时间等均具有重要意义。本次研究中，观察组患者间歇期内出现的导管堵塞、导管脱出以及穿刺点出血等并发症率均较对照组显著更低，同时该组患者置管留置时间较对照组明显更长。进一步提示，通过采取家属参与的护理模式，有助于降低肿瘤患者化疗间歇期内带管出院后的并发症发生风险，同时能够有效延长患者置管时间，该护理模式具有较高的临床应用价值。
综上所述，针对PICC带管出院的肿瘤化疗患者，于间歇期内采取家属参与护理模式，有助于降低患者置管相关并发症率，同时可延长患者置管时间，该护理模式值得临床应用推广。
参考文献
[1]刘新颖，朱丽辉.舒适护理在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(09)：1126-1129.
[2]侯冬娇，王英芝，毛玲红.消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后并发症的危险因素及护理对策分析[J].中国医院统计，2018，25(03)：209-211.
[3]吴跃宾.目标性监测配合抗菌药物对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管致导管相关血流感染的预防效果及其护理对策[J].抗感染药学，2017，14(09)：1753- 1755.
[4]史雨鑫，杨莉娜，张翠萍.针对性护理干预对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管化疗的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24(12)：1520-1522.
[5]童黎静，黄玉玲.预见性护理在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果[J].血栓与止血学，2017，23(06)：1072-1073+1075.
[6]栗云雁，李三萍，郭庆平.家属参与护理模式对经外周静脉置入中心静脉导管患者护理质量的影响分析[J].中国药物与临床，2017，17(08)：1254-1255., 百拇医药(王崇凤)