【摘 要】病历为患者到医院诊断、治疗、护理等信息的主要凭证，包含患者病变起始症状、发展、治疗、康复等信息。规范的病历信息为医疗纠纷、保险、工伤事故鉴定重要凭证，同时可作为医院科研教学的重要构成，具有显著价值。当前医院住院病历书写规范尚存在一定的缺陷，病历质量改善成为医院医疗质量提高的一项重要内容。该院自2017年9月对住院病历管理实施全面质量管理，取得满意效果，报道如下。

    【关键词】全面质量管理;住院病历;缺陷指数;质量

    【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-0178-02

    1 对象与方法

    1.1研究对象

    分别于全面质量管理实施前、后3个月抽取25个科室住院病历资料各500份实施前后，数据疾病分类、疾病严重程度、医务人员素质差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    (1)成立全面质量管理小组

    设立医院病案管理委员会，分管院领导任主任委员，下设管理委员会办公室，明确管理委员会职责。首先，全面负责门诊、住院部门病历管理，密切配合教学、临床以及科研;其次，制定医院病案管理相关规章制度，严格监督;审核该院各类病案质量管理项目、内容、医用表格等;组织培训 ......