预见性护理预防阴道分娩产后出血的疗效观察
【摘 要】目的：研究预见性护理对阴道分娩产妇产后24h出血量及发生产后出血的影响。方法：将92例的产妇随机分为观察组和对照组。对照组给予常规产后护理，观察组在常规护理基础上给予预见性护理干预。统计比较两组产妇产后2h、24h出血量及产后出血发生率。结果：观察组产后2h和24h出血量均少于对照组，发生产后出血率明显低于对照组，差异有统计学意义；(P<0.05)。结论：对阴道分娩产妇实施预见性护理可减少产后2h及24h出血量，有效降低产妇产后出血发生率，值得临床推广。
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0144-02
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重并发症，已成为当今社会产妇致死的主要原因。也是阴道分娩产妇常见的并发症之一，占正常阴道分娩产妇的 2.5%～3.1%[1]。本研究中选取92例经阴道分娩产妇作为研究对象，采取预见性护理干预措施预防产后出血取得一定疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月～2017年8月期间收住的92例经阴道分娩产妇作为研究对象，并按随机数字表法将所有入选者分为观察组与对照组(各46例)。观察组中，产妇年龄介于21～39岁，中位年龄(29.4±3.5)歲；孕周37～40+1周，平均(39.4±2.6)周；其中，初产妇27例，经产妇19例。对照组中，产妇年龄介于20～40岁，中位年龄(29.8±2.9)岁；孕周37～40周，平均(39.1±1.8)周；其中，初产妇31例，经产妇15例。统计分析两组产妇年龄、孕周和分娩次数等基本资料，结果显示无显著性差异(P>0.05)，可进行临床对比分析。
1.2护理方法
对照组给予常规产科护理措施。而观察组在常规护理的基础上给予预见性护理干预，具体措施如下。
1.2.1产前预见性护理：产前积极评估危险因素。助产人员即予产妇进行各项产前检查，了解产妇是否存在阴道分娩禁忌证。根据产妇的身体状况及饮食爱好给予产妇科学合理的饮食指导，保证产妇的营养全面。
1.2.2产时预见性护理：分娩过程中密切注意产程，防止产程延长，应及时排空膀胱，避免造成产妇体力大量消耗及疲劳引起宫缩乏力，增加产后出血风险。分娩时指导合理用力，采取按摩和配合拉玛泽呼吸法可有效减轻疼痛。
1.2.3产后预见性护理：胎盘娩出后，除了认真检查外，还要对阴道流血血液凝固情况进行观察， 避免发生凝血功能障碍，密切监测产妇的生命体征，护理人员应积极做好产后出血的应对措施。
1.3观察指标
观察比较两组产妇产后的出血率、产后2h及24h出血量。产后出血量的测量方法为[2]：①容积法，用聚血盆置于臀部计算出血量；②把产妇分娩后所用的敷料进行精确称重，再把使用后的量减去使用前的量，然后按照1 ml=1.05 g 的兑换方式计算血量。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计处理。当P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1两组产后出血率比较
结果如表1中，干预组产后出血率为2.17%，对照组产后出血率为13.04%，两组间比较，具有显著性差异(P<0.05)。
2.2两组产后2h及24h出血量比较
结果如表2中，两组产后2h、24h出血量比较，具有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
近年来，随着医疗改革的不断深入，为更好的提高护理质量和患者的满意度，预见性护理理念被逐渐广泛应用于临床中。预见性护理干预是护理人员对患者运用护理程序进行全面综合的分析与判断，对可能存在的护理风险提前预知，从而及时采取有效的护理措施，以防止发生护理并发症。该护理模式体现在医疗护理工作中的各个方面，根据疾病发展规律及患者的病情变化主动对患者进行评估[3-4]。对产妇加强围生期健康教育，在分娩前实施生理、心理方面的预见性护理，尤其针对有出血倾向的产妇实施有预见性的护理干预措施；产时根据产妇特殊情况采取预防措施，并给予止血药物，可避免产妇产后大出血；产后密切监测产妇身体指标及观察产妇出血情况，并根据产妇产后出血情况实施预见性护理干预，可降低产后出血量[5]。
本研究结果显示，对干预组产妇实施预见性护理干预后，产妇产后出血率明显低于仅给予常规产后护理干预的对照组，且干预组产后2h、24h出血量均明显少于对照组。两组间比较，具有显著性差异(P<0.05)。表明对产妇实施预见性护理干预可减少产后出血量，降低产后出血率。
由此可见，对阴道分娩产妇实施预见性护理可有效减少产后出血量，降低产妇产后出血率，对产妇的预后有着不可估量的积极作用。值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]崔英善，程丽楠，崔文香，等.循证护理在预防我国产妇产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(2)：123-127.
[2]尹帮蓉.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(2)：108-111.
[3]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52(32)：74-76.
[4]黎梅芳，黄伴金.产后尿潴留患者临床预防及护理效果分析[J].中外医学研究.2015，13(4)：85-86.
[5]张燕菲，黄小霞，贾金平，等.Bakri球囊填塞术在产后出血中的应用[J].现代医院，2014，14(2)：50-52., 百拇医药(杨静)
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0144-02
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重并发症，已成为当今社会产妇致死的主要原因。也是阴道分娩产妇常见的并发症之一，占正常阴道分娩产妇的 2.5%～3.1%[1]。本研究中选取92例经阴道分娩产妇作为研究对象，采取预见性护理干预措施预防产后出血取得一定疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月～2017年8月期间收住的92例经阴道分娩产妇作为研究对象，并按随机数字表法将所有入选者分为观察组与对照组(各46例)。观察组中，产妇年龄介于21～39岁，中位年龄(29.4±3.5)歲；孕周37～40+1周，平均(39.4±2.6)周；其中，初产妇27例，经产妇19例。对照组中，产妇年龄介于20～40岁，中位年龄(29.8±2.9)岁；孕周37～40周，平均(39.1±1.8)周；其中，初产妇31例，经产妇15例。统计分析两组产妇年龄、孕周和分娩次数等基本资料，结果显示无显著性差异(P>0.05)，可进行临床对比分析。
1.2护理方法
对照组给予常规产科护理措施。而观察组在常规护理的基础上给予预见性护理干预，具体措施如下。
1.2.1产前预见性护理：产前积极评估危险因素。助产人员即予产妇进行各项产前检查，了解产妇是否存在阴道分娩禁忌证。根据产妇的身体状况及饮食爱好给予产妇科学合理的饮食指导，保证产妇的营养全面。
1.2.2产时预见性护理：分娩过程中密切注意产程，防止产程延长，应及时排空膀胱，避免造成产妇体力大量消耗及疲劳引起宫缩乏力，增加产后出血风险。分娩时指导合理用力，采取按摩和配合拉玛泽呼吸法可有效减轻疼痛。
1.2.3产后预见性护理：胎盘娩出后，除了认真检查外，还要对阴道流血血液凝固情况进行观察， 避免发生凝血功能障碍，密切监测产妇的生命体征，护理人员应积极做好产后出血的应对措施。
1.3观察指标
观察比较两组产妇产后的出血率、产后2h及24h出血量。产后出血量的测量方法为[2]：①容积法，用聚血盆置于臀部计算出血量；②把产妇分娩后所用的敷料进行精确称重，再把使用后的量减去使用前的量，然后按照1 ml=1.05 g 的兑换方式计算血量。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计处理。当P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1两组产后出血率比较
结果如表1中，干预组产后出血率为2.17%，对照组产后出血率为13.04%，两组间比较，具有显著性差异(P<0.05)。
2.2两组产后2h及24h出血量比较
结果如表2中，两组产后2h、24h出血量比较，具有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
近年来，随着医疗改革的不断深入，为更好的提高护理质量和患者的满意度，预见性护理理念被逐渐广泛应用于临床中。预见性护理干预是护理人员对患者运用护理程序进行全面综合的分析与判断，对可能存在的护理风险提前预知，从而及时采取有效的护理措施，以防止发生护理并发症。该护理模式体现在医疗护理工作中的各个方面，根据疾病发展规律及患者的病情变化主动对患者进行评估[3-4]。对产妇加强围生期健康教育，在分娩前实施生理、心理方面的预见性护理，尤其针对有出血倾向的产妇实施有预见性的护理干预措施；产时根据产妇特殊情况采取预防措施，并给予止血药物，可避免产妇产后大出血；产后密切监测产妇身体指标及观察产妇出血情况，并根据产妇产后出血情况实施预见性护理干预，可降低产后出血量[5]。
本研究结果显示，对干预组产妇实施预见性护理干预后，产妇产后出血率明显低于仅给予常规产后护理干预的对照组，且干预组产后2h、24h出血量均明显少于对照组。两组间比较，具有显著性差异(P<0.05)。表明对产妇实施预见性护理干预可减少产后出血量，降低产后出血率。
由此可见，对阴道分娩产妇实施预见性护理可有效减少产后出血量，降低产妇产后出血率，对产妇的预后有着不可估量的积极作用。值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]崔英善，程丽楠，崔文香，等.循证护理在预防我国产妇产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(2)：123-127.
[2]尹帮蓉.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(2)：108-111.
[3]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52(32)：74-76.
[4]黎梅芳，黄伴金.产后尿潴留患者临床预防及护理效果分析[J].中外医学研究.2015，13(4)：85-86.
[5]张燕菲，黄小霞，贾金平，等.Bakri球囊填塞术在产后出血中的应用[J].现代医院，2014，14(2)：50-52., 百拇医药(杨静)
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