家庭临终关怀运用于终末期老年肺癌患者效果分析
【摘 要】目的：通过对终末期老年肺癌患者实施家庭临终关怀护理，观察其对患者生活质量及精神状态的影响。方法：把2017年9月至2018年2月期间在我院治疗的68例终末期老年肺癌患者作为研究对象，并按照随机数表对其随机分组，平均分为试验和对照两个组别;对照组：对患者使用常规的护理及用药;试验组：保持与对照组相同治疗条件的基础上，在试验组患者的常规护理中增加家庭关怀护理。在增加家庭关怀护理后的三个月开始采用抑郁量表(GDS)和自测健康评定量表(SRHMS)对患者的生活质量及精神状态进行评分。结果：干预后，试验组患者在GDS和SRHMS两者评分均低于对照组患者的评分(P<0.05)。结论：家庭临终关怀护理对终末期老年肺癌患者具有良好的效果，值得在临床治疗中广泛推广。
【关键词】老年肺癌;家庭临终关怀;效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)03-0028-01
即便现在医疗技术得到了空前的发展，但人们依然是谈癌色变，特别是对于老年朋友，老年人身体免疫力低，害怕给儿女增加经济负担，这导致老年患癌患者往往要承担肉体和精神上的双重折磨。有学者指出，病人的生活质量和精神状态与家庭关怀有密切关系，通过家人的关怀可以有效的减轻病人的心理压力、缓解病人身体上的疼痛[1]。同时也有人提出家庭关怀也可以应用到终末期老年肺癌患者，能够让老年患者较平静的离去。为此，我院通过对收治的终末期老年肺癌患者采用家庭临终关怀护理的效果进行观察，其效果明显，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1临床资料
选择我院2017年9月-2018年2月期间收治的68例终末期老年肺癌患者为研究对象，按照随机数表进行随机分组，观察组34例患者中男女分别为18例、16例，患者年龄61～85岁，平均年龄68.5±5岁;对照组34例患者中男女分别为17例、17例，患者年龄61～84岁，平均年龄69.4±5.2岁。比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。且本次研究都经过患者同意和医院伦理委员会批准实施。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①在我院确诊的终末期老年肺癌患者;②年龄在60岁以上;③临床实验符合法律规定，且患者均是在知情的情况下自愿参与实验。排除标准：①排除有精神疾病的患者;②排除不愿意参与实验者。
1.3方法对照组：患者采用常规家庭护理，包括基本的用药及膳食护理。
试验组：在对患者采用常规的家庭护理外增加家庭临终关怀护理，包括心理疏导、药物干预、膳食满足、愿望满足、家人陪伴等手段。心理疏导：通过与老年患者的促膝长谈，转移患者的注意力，减轻孤独无助感;药物干预：在患者疼痛难忍时，服用强效镇痛药物，让疼痛得到有效缓解;膳食满足：根据老年患者的饮食习惯，给他们烹饪一些既有营养又可口的菜肴，在不能进食时可以采用静脉注射的方式;愿望满足：同老年患者干一些他们想做而又能做的事，营造一个温馨和谐的家庭氛围;家人陪伴：家人轮流陪伴患者，避免患者独处。
1.4观察指标
在家庭护理干预后的30、60、90天采用抑郁量表(GDS)和自测健康评定量表(SRHMS)对患者的生活质量及精神状态进行评分。GDS得分值按照分值高地分为重度抑郁(>70分)、中度抑郁(60-69分)、轻度抑郁(50-59分)。
1.5统计学方法
数据通过SPSS17.0软件进行处理，计量数据采取均数±标准差()形式表示。采用X2检验，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1干预前后GDS分值对比
通过两组试验患者GDS评分结果，在进行护理干预前两组患者的评分值无显著差异(均P>0.05);在进行干预后，试验组患者无论在30、60、90天的评分值均低于对照组患者的分值，结果差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。
2.2护理前后SRHMS分值对比
经过家庭护理30、60、90d后，试验组患者在SRHMS分值明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，在护理30天时变化最显著，详情见表2。
3 讨论
根据调查显示被确诊为老年肺癌患者正在日益增多，然而人们往往对肺癌谈之色变，非常恐惧，肺癌早期症状不明显，具有一定的隐蔽性，一旦确诊基本属于晚期，患者往往承受着肉体和精神上的双重折磨[2-3]。温馨和谐的家庭氛围可以有效的减轻老年肺癌患者的心理恐惧感和焦虑感[4]，同时也可以缓解肉体上的疼痛，对提高老年终末期肺癌患者的生活质量及精神状态具有良好的效果[5]。为探讨家庭临终关怀护理对终末期老年肺癌患者效果，特进行此试验。
在本次试验研究中，通过两组试验患者GDS评分结果，在进行护理干预前两组患者的评分值无显著差异(均P>0.05);在进行干预后，试验组患者无论在30、60、90天的评分值均低于对照组(P<0.05);试验组患者在SRHMS分值明显高于对照组(P<0.05)，在护理0-30天变化最显著。
综上所述：家庭临终关怀护理对终末期老年肺癌患者具有良好的效果，值得在临床上进行推广和使用。
参考文献
【关键词】老年肺癌;家庭临终关怀;效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)03-0028-01
即便现在医疗技术得到了空前的发展，但人们依然是谈癌色变，特别是对于老年朋友，老年人身体免疫力低，害怕给儿女增加经济负担，这导致老年患癌患者往往要承担肉体和精神上的双重折磨。有学者指出，病人的生活质量和精神状态与家庭关怀有密切关系，通过家人的关怀可以有效的减轻病人的心理压力、缓解病人身体上的疼痛[1]。同时也有人提出家庭关怀也可以应用到终末期老年肺癌患者，能够让老年患者较平静的离去。为此，我院通过对收治的终末期老年肺癌患者采用家庭临终关怀护理的效果进行观察，其效果明显，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1临床资料
选择我院2017年9月-2018年2月期间收治的68例终末期老年肺癌患者为研究对象，按照随机数表进行随机分组，观察组34例患者中男女分别为18例、16例，患者年龄61～85岁，平均年龄68.5±5岁;对照组34例患者中男女分别为17例、17例，患者年龄61～84岁，平均年龄69.4±5.2岁。比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。且本次研究都经过患者同意和医院伦理委员会批准实施。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①在我院确诊的终末期老年肺癌患者;②年龄在60岁以上;③临床实验符合法律规定，且患者均是在知情的情况下自愿参与实验。排除标准：①排除有精神疾病的患者;②排除不愿意参与实验者。
1.3方法对照组：患者采用常规家庭护理，包括基本的用药及膳食护理。
试验组：在对患者采用常规的家庭护理外增加家庭临终关怀护理，包括心理疏导、药物干预、膳食满足、愿望满足、家人陪伴等手段。心理疏导：通过与老年患者的促膝长谈，转移患者的注意力，减轻孤独无助感;药物干预：在患者疼痛难忍时，服用强效镇痛药物，让疼痛得到有效缓解;膳食满足：根据老年患者的饮食习惯，给他们烹饪一些既有营养又可口的菜肴，在不能进食时可以采用静脉注射的方式;愿望满足：同老年患者干一些他们想做而又能做的事，营造一个温馨和谐的家庭氛围;家人陪伴：家人轮流陪伴患者，避免患者独处。
1.4观察指标
在家庭护理干预后的30、60、90天采用抑郁量表(GDS)和自测健康评定量表(SRHMS)对患者的生活质量及精神状态进行评分。GDS得分值按照分值高地分为重度抑郁(>70分)、中度抑郁(60-69分)、轻度抑郁(50-59分)。
1.5统计学方法
数据通过SPSS17.0软件进行处理，计量数据采取均数±标准差()形式表示。采用X2检验，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1干预前后GDS分值对比
通过两组试验患者GDS评分结果，在进行护理干预前两组患者的评分值无显著差异(均P>0.05);在进行干预后，试验组患者无论在30、60、90天的评分值均低于对照组患者的分值，结果差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。
2.2护理前后SRHMS分值对比
经过家庭护理30、60、90d后，试验组患者在SRHMS分值明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，在护理30天时变化最显著，详情见表2。
3 讨论
根据调查显示被确诊为老年肺癌患者正在日益增多，然而人们往往对肺癌谈之色变，非常恐惧，肺癌早期症状不明显，具有一定的隐蔽性，一旦确诊基本属于晚期，患者往往承受着肉体和精神上的双重折磨[2-3]。温馨和谐的家庭氛围可以有效的减轻老年肺癌患者的心理恐惧感和焦虑感[4]，同时也可以缓解肉体上的疼痛，对提高老年终末期肺癌患者的生活质量及精神状态具有良好的效果[5]。为探讨家庭临终关怀护理对终末期老年肺癌患者效果，特进行此试验。
在本次试验研究中，通过两组试验患者GDS评分结果，在进行护理干预前两组患者的评分值无显著差异(均P>0.05);在进行干预后，试验组患者无论在30、60、90天的评分值均低于对照组(P<0.05);试验组患者在SRHMS分值明显高于对照组(P<0.05)，在护理0-30天变化最显著。
综上所述：家庭临终关怀护理对终末期老年肺癌患者具有良好的效果，值得在临床上进行推广和使用。
参考文献
[1] 陶晓晓.临终关怀对晚期肺癌患者生活质量与家属满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(98)：68-69.
[2] 富秀英.晚期肺癌患者的临终关怀及护理效果分析[J].中国医药指南，2018，16(28)： 220.
[3] 王楠，冯维华，邱亚平，等.临终护理干预对晚期肺癌患者家属心理应激及生活质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病雜志，2018，26(09)：117-120.
[4] 宋波，赫晓宏，李鹏，等.临终关怀在老年晚期肺癌患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(07)：841-843.
[5] 叶萍，谭思源，汤琪春，等.家庭临终关怀在终末期老年肺癌患者中的应用效果[J].实用老年医学，2016，30(11)：965-967., http://www.100md.com(王洁)
参见：首页 > 医学版 > 护理天地 > 心理护理 > 临终关怀