微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果
【摘 要】目的：分析在单纯性阑尾炎患者的治疗中应用微创小切口手术治疗的临床效果。方法：选取2015年3月至2018年2月进入本院接受治疗的单纯性阑尾炎患者共98例作为研究对象，实验组患者接受微创小切口手术治疗，对照组患者接受传统手术治疗。结果：在术后并发症控制情况方面，实验组患者并发症发生率与对照组患者相比显著较低，(P<0.05)。结论：与传统手术治疗相比，在单纯性阑尾炎患者的治疗中应用微创小切口手术治疗的效果更显著，可以明显降低患者术后并发症发生几率，故方案推广意义大。
【关键词】微创小切口;单纯性阑尾炎手术治疗;应用效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)04-0072-01
前言
阑尾炎是一种致病因素复杂的疾病，是外科临床常见的一类疾病，主要集中在青壮年人群，且男性患者人数远高于女性患者人数。胃肠道疾病、外界细菌感染等都是阑尾炎发生的原因。需要及时救治，传统开腹手术治疗是临床上应用广泛的治疗方法，但是患者治疗后容易并发切口感染等并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2018年2月进入本院接受治疗的单纯性阑尾炎患者共98例作为研究对象，实验组中男性患者36例(73.47%)，女性患者13(26.53%)，对照组中男性患者38例(77.55%)，女性患者11例(22.45%)。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者年龄23-56岁，智力正常，患者家属可以有效沟通，自愿接受治疗指导和相关问卷调查的配合。
排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通;患者家属拒绝配合或其他原因退出者。
1.3 方法
对照组 患者手术前半小时通过腰硬联合麻醉和硬脊膜外麻醉进行麻醉干预。患者手术过程中保持仰卧体位，主治医生根据患者实际病情选择合适的手术切口，其中右下腹斜切口和右下腹经腹直肌切口为常用的手术切口方式，切口长度空控制在5.5厘米左右，患者腹膜切开后，若有液体渗出要立即清除，将切口拉开寻找患者的盲肠，根据患者的盲肠走向寻找阑尾，并观察阑尾周边是否有粘连情况，若存在粘连情况要将阑尾尾端拨到手术切口位置，手术过程中要避免用止血钳钳夹患者阑尾体部，防止并发感染，牵拉阑尾过程中注意患者是否有不适，若患者不适症状较严重，则可以在患者阑尾系膜处注射1%的利多卡因缓解，之后结扎系膜和阑尾血管，使用盐水浸泡的纱布包扎，之后缝合浆肌层，将阑尾切断后使用酒精对尾端进行消毒处理，并观察患者腹腔情况，无异常即可关闭腹腔。
实验组 患者手术前半小时接受腰硬联合硬脊膜外麻醉干预，麻醉效果产生后在患者麦氏点做一1.8厘米左右手术切口，使用甲状腺小拉钩分离患者各层皮下组织，充分暴露手术视野，分离过程中注意切口与腹腔垂直，之后寻找患者阑尾，缓慢将阑尾提拉出腹腔，将阑尾固定后切除阑尾，对阑尾残端行消毒处理后包扎，术后行常规抗生素治疗。
1.4 观察指标 对比分析实验组和对照组患者术后并发症控制情况。
1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS 19.00统计软件包分析。
2 結果
2.1 实验组和对照组患者并发症控制情况比较 在术后并发症控制情况方面实验组患者并发症发生率与对照组患者相比显著较低，(P<0.05)。详见附表1.
3 讨论
阑尾炎是临床常见的急症，患者在病发后会出现恶心、体温升高、呕吐和腹部持续性疼痛等临床表现，肠梗阻、细菌感染等都是导致阑尾炎的原因[1]，通常来说阑尾管道比较细长，且一端与盲肠相连，一旦盲肠中的物质进入阑尾，就会导致阑尾分泌物异常，进而引发阑尾壁血流异常。手术治疗是当前临床治疗阑尾炎应用最广泛的方法，随着微创技术在临床的广泛应用，微创手术开始应用在阑尾切除手术中。结合研究结果显示：在术后并发症控制情况方面，实验组并发症发生率为18.37%;对照组并发症发生率为36.73%;实验组患者并发症发生率与对照组患者相比显著较低，(P<0.05)。结果与李爱军[2]文献研究结果基本相似。
综上所述，与传统手术治疗相比，在单纯性阑尾炎患者的治疗中应用微创小切口手术治疗的效果更显著，可以明显降低患者术后并发症发生几率，故方案推广意义大。
参考文献
【关键词】微创小切口;单纯性阑尾炎手术治疗;应用效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)04-0072-01
前言
阑尾炎是一种致病因素复杂的疾病，是外科临床常见的一类疾病，主要集中在青壮年人群，且男性患者人数远高于女性患者人数。胃肠道疾病、外界细菌感染等都是阑尾炎发生的原因。需要及时救治，传统开腹手术治疗是临床上应用广泛的治疗方法，但是患者治疗后容易并发切口感染等并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2018年2月进入本院接受治疗的单纯性阑尾炎患者共98例作为研究对象，实验组中男性患者36例(73.47%)，女性患者13(26.53%)，对照组中男性患者38例(77.55%)，女性患者11例(22.45%)。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者年龄23-56岁，智力正常，患者家属可以有效沟通，自愿接受治疗指导和相关问卷调查的配合。
排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通;患者家属拒绝配合或其他原因退出者。
1.3 方法
对照组 患者手术前半小时通过腰硬联合麻醉和硬脊膜外麻醉进行麻醉干预。患者手术过程中保持仰卧体位，主治医生根据患者实际病情选择合适的手术切口，其中右下腹斜切口和右下腹经腹直肌切口为常用的手术切口方式，切口长度空控制在5.5厘米左右，患者腹膜切开后，若有液体渗出要立即清除，将切口拉开寻找患者的盲肠，根据患者的盲肠走向寻找阑尾，并观察阑尾周边是否有粘连情况，若存在粘连情况要将阑尾尾端拨到手术切口位置，手术过程中要避免用止血钳钳夹患者阑尾体部，防止并发感染，牵拉阑尾过程中注意患者是否有不适，若患者不适症状较严重，则可以在患者阑尾系膜处注射1%的利多卡因缓解，之后结扎系膜和阑尾血管，使用盐水浸泡的纱布包扎，之后缝合浆肌层，将阑尾切断后使用酒精对尾端进行消毒处理，并观察患者腹腔情况，无异常即可关闭腹腔。
实验组 患者手术前半小时接受腰硬联合硬脊膜外麻醉干预，麻醉效果产生后在患者麦氏点做一1.8厘米左右手术切口，使用甲状腺小拉钩分离患者各层皮下组织，充分暴露手术视野，分离过程中注意切口与腹腔垂直，之后寻找患者阑尾，缓慢将阑尾提拉出腹腔，将阑尾固定后切除阑尾，对阑尾残端行消毒处理后包扎，术后行常规抗生素治疗。
1.4 观察指标 对比分析实验组和对照组患者术后并发症控制情况。
1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS 19.00统计软件包分析。
2 結果
2.1 实验组和对照组患者并发症控制情况比较 在术后并发症控制情况方面实验组患者并发症发生率与对照组患者相比显著较低，(P<0.05)。详见附表1.
3 讨论
阑尾炎是临床常见的急症，患者在病发后会出现恶心、体温升高、呕吐和腹部持续性疼痛等临床表现，肠梗阻、细菌感染等都是导致阑尾炎的原因[1]，通常来说阑尾管道比较细长，且一端与盲肠相连，一旦盲肠中的物质进入阑尾，就会导致阑尾分泌物异常，进而引发阑尾壁血流异常。手术治疗是当前临床治疗阑尾炎应用最广泛的方法，随着微创技术在临床的广泛应用，微创手术开始应用在阑尾切除手术中。结合研究结果显示：在术后并发症控制情况方面，实验组并发症发生率为18.37%;对照组并发症发生率为36.73%;实验组患者并发症发生率与对照组患者相比显著较低，(P<0.05)。结果与李爱军[2]文献研究结果基本相似。
综上所述，与传统手术治疗相比，在单纯性阑尾炎患者的治疗中应用微创小切口手术治疗的效果更显著，可以明显降低患者术后并发症发生几率，故方案推广意义大。
参考文献
[1] 甘弟，黄江，谭伟阳.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].中国社区医师，2016，25(3)：14
[2] 李爱军.探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，18(2)：60, 百拇医药(杨志军)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 小肠、结肠疾病 > 阑尾炎