Bassini法疝修补与腹膜前间隙无张力疝修补术后慢性疼痛的对比研究(2)
3.3.2神经因素 正常情况下腹股沟管内有骼腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经三支神经通过。手术过程中，我们常规将视野中骼腹下神经和髂腹股沟神经解剖出来，避免钳夹、切断、牵扯、灼烧及结扎，可有效降低术后慢性疼痛发生[2]。对于术后调查有慢性疼痛病人，我们查阅病程记录，术后早期均无明显疼痛表现。这可能与邻近的肉芽肿组织炎性增生中刺激，产生该神经支配区域出现神经性疼痛有关。周建平等[3]认为疼痛与术后组织愈合过程中瘢痕收缩变形导致的神经结构变形及功能紊乱有关。Smeds等研究认为不解剖神经可导致更高的疼痛。有资料显示[3]普遍共识是在开放性腹股沟疝修补中显露神经以避免医源性损伤及隨后的慢性腹股沟区疼痛。
对于无张力疝术后有3例病人出现抬腿时，腹股沟区出现刺痛感，可能是在固定上层网片时缝针扎进耻骨结节处骨膜有关。而耻骨结节骨膜富含神经纤维，敏感性极强，故产生疼痛。
总之，较之Bassini法疝修补术，选择腹膜前间隙无张力疝修补术，术中避免损伤腹股沟神经，能够有效降低腹股沟疝术后慢性疼痛发生[4]。
参考文献
对于无张力疝术后有3例病人出现抬腿时，腹股沟区出现刺痛感，可能是在固定上层网片时缝针扎进耻骨结节处骨膜有关。而耻骨结节骨膜富含神经纤维，敏感性极强，故产生疼痛。
总之，较之Bassini法疝修补术，选择腹膜前间隙无张力疝修补术，术中避免损伤腹股沟神经，能够有效降低腹股沟疝术后慢性疼痛发生[4]。
参考文献
[1] 李俊.无张力疝修补术后慢性腹股沟痛[J].中国实用外科学杂志，2012，32(6)：499-501.
[2] 张岩，安伟德.疝环充填式无张力疝修补术后并发症的原因及防治[J].中华疝和腹壁外科杂志： 电子版，2012，6( 4) ：935-937.
[3] 周建平，舒国顺.腹股沟疝修补术后慢性疼痛[J].中华疝和腹壁外科杂志： 电子版， 2009， 3( 4)： 371-375.
[4] 陈双，周太成. 组织缝合修补和补片修补的利弊再认识[J]. 中国实用外科杂志，2017 ，37 (11)：1227-123., 百拇医药(彭建 郭鑫)