【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783(2019)05-0225-01

    糖尿病性脑血管病是指由糖尿病(diabetes mel—litus，DM)诱发的脑血管病，在糖、脂肪和蛋白质等一系列营养物质代谢紊乱的基础上，所产生的颅内大血管和微血管病变[1]。临床上主要表现为脑动脉粥样硬化、无症状性卒中和急性脑血管病等。其临床治疗和护理均有别于非糖尿病性脑血管病。

    1 临床治疗

    1.1血糖的控制与监测

    血糖过高或过低，均可影响糖尿病性脑血管病的恢复和预后。适宜的血糖控制和严密的血糖监测，是糖尿病性脑血管病的治疗基础和预防糖尿病急性代谢紊乱的必要手段。建议采用控制饮食、运动或药物降糖(包括胰岛素)等综合治疗将HbAlc控制在7.0%以下。此外，对于严格控制血糖尤其是接受胰岛素治疗的患者，应避免低血糖事件的发生。

    1.2抗血小板聚集药物

    有证据表明，应用抗血小板聚集治疗可使既往有卒中或TIA病史患者的卒中风险显著降低：阿司匹林(50～325 mg/d)可使复发性卒中患病风险降低13%～20%，低、中和高剂量组之间并无明显差异[2]。对于急性缺血性卒中患者，阿司匹林的最低剂量应为160 mg。但长期应用阿司匹林可能会增加脑出血和上消化道出血的风险。大多数学者建议，首选中等剂量阿司匹林预防缺血性卒中。但由于多数糖尿病患者血栓素A2增加 ......