【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)05-0020-01

    术后胆漏经常发生在胆道手术或胆道附近脏器手术后，其可能的原因是变异手术失误或者是手术导致的并发症。一旦因手术损伤引起胆漏如果处理不当，便会引起更为严重的术后并发症，对患者的预后产生严重危害，甚至会影响患者的生命安全。发生胆漏后进行适当引流可以限制住胆漏，促进纤维结缔组织增生，进而生成能够连接腹壁和胆管损伤的窦道，这便是胆瘘。胆瘘形成的病理过程较为复杂多变，其最基本的病理基础就是压迫、梗阻和炎症，而术后胆漏的病理过程较短。文献中一般会将胆瘘和胆漏一同称为胆瘘，胆瘘的治疗主要是建立引流和控制感染。传统治疗胆瘘的方式主要是保守治疗和手术治疗。近几年腔内技术不断发展，插管技术和辅助配件也进一步完善，在胆瘘诊治工作中介入技术和内镜被广泛应用。而在处理术后胆瘘方面，介入和内镜也愈发得到重视，对传统的治疗方式也提出了新的挑战。针对胆瘘到底是二次手术，还是给予患者介入治疗是目前外科探讨的重点问题。

    1 诊断

    诊断术后胆瘘并不是一件困难的工作，一般在手术之后能够马上发现，少数是在手术后几天、几星期后出现黄疸、发热和腹痛的情况而被发现。对患者查体后能够发现明显的腹膜炎(弥漫性、局限性);经B超可发现患者腹腔中有游离气体 ......