早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用效果观察
【摘 要】目的：研究早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用效果。方法：选择ARDS重症患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将50例ARDS重症患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施早期分阶段肺康复锻炼技术;对照组、实施常规护理干预，将两组不同时间氧合指数进行对比。结果：观察组ARDS重症患者肺康复第1天、第3天、第7天、第14天氧合指数均高于对照组，差异表示为统计学意义，(P<0.05)。结论：早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中具有较好应用效果，值得研究。
【关键词】早期分阶段肺康复锻炼技术;ARDS重症病人;应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)05-0042-01
ARDS为临床危重症疾病，该疾病根据其缺氧程度分为：轻度、中度和重度，且缺氧程度与病情程度呈正相关性。而研究认为，早期给予其康复锻炼能够促进患者早期恢复肺功能，降低死亡率[1-2]。本文通过分析两组ARDS重症患者的各项情况，总结其护理效果，具体见下文描述。
1 资料/方法
1.1基线资料
以ARDS重症患者作为研究对象，收取例数和时间分为为：50例、2017年6月至2018年8月;观察组患者25例、对照组患者25例。
观察组(25例)：组内男性18例、女性7例，年龄在18-70岁，平均为(44.12±1.32)岁。
对照组(25例)：组内男性19例、女性6例，年龄在19-70岁，平均为(44.59±1.59)岁。
将2组ARDS重症患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P>0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。
1.2方法
对照组
应用常规护理。
观察组
应用早期分阶段肺康复锻炼技术，主要分为三个阶段：
(1)第一阶段：①呼吸机通气策略：将潮气量维持在4mL/kg-6mL/kg，PEEP维持在15cmH2O-25cmH2O，每次肺复张时间在30秒到2分钟，每日12次。②气道管理：指导患者有效咳痰，必要情况下给予其纤维支气管镜吸痰操作。③体位治疗：以半坐卧位或俯卧位通气，初始时间为每日4次，每次3小时至6小时，后逐渐延长至8小时至12小时[3]。④活动锻炼：指导患者进行被动肢体活动和肌肉按摩，每日4次，每次半小时。⑤注意事项：在实施肺复张操作时，应对患者血压变化、心率、脉搏血氧饱和度进行密切观察，一旦出现心率增加、氧合指数降低、血压降低等情况，应提高警惕，并及时告知医生进行处理。
(2)第二阶段：①呼吸机通气策略：在第一阶段基础上，适当增加潮气量，并将PEEP降低，将肺复张时间延长，减少频次。潮气量控制在6mL/kg-8mL/kg，PEEP维持在10cmH2O-15cmH2O，每次肺复张时间在3分钟到5分钟，每日6到8次。②气道管理：操作与第一阶段相同。③体位治疗：以高侧位、高坐位为主，每次半小时到1小时，每日6次。④活动锻炼：指导患者进行四肢抬高肌力训练、床上拉橡皮绳、握力器，每日4次，每次至少30秒。
(3)第三阶段：呼吸机通气策略：将呼吸机调整成压力支持模式，间断脱机。②气道管理。③活动锻炼：带机下床活动，床旁进行缓行、坐、站，每日2次，每次站立时间>2分钟。④呼吸锻炼：在脱机过程中，指导患者进行吹气球、深呼吸等训练，并选择自制训练器训练，每日训练4次，每次15直至30分钟。
1.3观察指标
对比和分析组间(观察组、对照组)指标：不同时间氧合指数。
1.4统计学方法
数据分析采用 SPSS21.0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示;涉及计量资料资料用T值进行检验，用均数表示;指标中不同时间氧合指数对比以P<0.05作为是否存在差异性的标准。
2 结果
观察组ARDS重症患者肺康复第1天、第3天、第7天、第14天氧合指数分别为94.56±1.32mmHg、137.65±2.32mmHg、205.65±1.13mmHg、258.63±2.54mmHg均高于对照组，差异表示为统计学意义，(P<0.05)。见表1：
3 讨论
对于ARDS重症来说，早期给予其有效的康复锻炼十分重要，不仅能够改善其临床症状，同时能够缩短住院时间，促进其早期康复[4]。通过实施适度的肺康复锻炼，能够使患者氧合指数得到改善，且给予患者气道管理、体位治疗、呼吸训练等，能够显著改善患者生活质量。其中气道管理能够促进患者分泌物引流，使其呼吸得到改善;体位治疗能够使患者血氧饱和度得到改善，而呼吸训练能够降低患者并发症风险，改善患者预后[5]。
本文研究数据显示，观察组ARDS重症患者肺康复第1天、第3天、第7天、第14天氧合指数分别为94.56±1.32mmHg、137.65±2.32mmHg、205.65±1.13mmHg、258.63±2.54mmHg均高于对照组，差异表示为统计学意义，(P<0.05)。
综上所述，早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中具有较好应用效果，值得进一步推广与探究。
参考文献
【关键词】早期分阶段肺康复锻炼技术;ARDS重症病人;应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)05-0042-01
ARDS为临床危重症疾病，该疾病根据其缺氧程度分为：轻度、中度和重度，且缺氧程度与病情程度呈正相关性。而研究认为，早期给予其康复锻炼能够促进患者早期恢复肺功能，降低死亡率[1-2]。本文通过分析两组ARDS重症患者的各项情况，总结其护理效果，具体见下文描述。
1 资料/方法
1.1基线资料
以ARDS重症患者作为研究对象，收取例数和时间分为为：50例、2017年6月至2018年8月;观察组患者25例、对照组患者25例。
观察组(25例)：组内男性18例、女性7例，年龄在18-70岁，平均为(44.12±1.32)岁。
对照组(25例)：组内男性19例、女性6例，年龄在19-70岁，平均为(44.59±1.59)岁。
将2组ARDS重症患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P>0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。
1.2方法
对照组
应用常规护理。
观察组
应用早期分阶段肺康复锻炼技术，主要分为三个阶段：
(1)第一阶段：①呼吸机通气策略：将潮气量维持在4mL/kg-6mL/kg，PEEP维持在15cmH2O-25cmH2O，每次肺复张时间在30秒到2分钟，每日12次。②气道管理：指导患者有效咳痰，必要情况下给予其纤维支气管镜吸痰操作。③体位治疗：以半坐卧位或俯卧位通气，初始时间为每日4次，每次3小时至6小时，后逐渐延长至8小时至12小时[3]。④活动锻炼：指导患者进行被动肢体活动和肌肉按摩，每日4次，每次半小时。⑤注意事项：在实施肺复张操作时，应对患者血压变化、心率、脉搏血氧饱和度进行密切观察，一旦出现心率增加、氧合指数降低、血压降低等情况，应提高警惕，并及时告知医生进行处理。
(2)第二阶段：①呼吸机通气策略：在第一阶段基础上，适当增加潮气量，并将PEEP降低，将肺复张时间延长，减少频次。潮气量控制在6mL/kg-8mL/kg，PEEP维持在10cmH2O-15cmH2O，每次肺复张时间在3分钟到5分钟，每日6到8次。②气道管理：操作与第一阶段相同。③体位治疗：以高侧位、高坐位为主，每次半小时到1小时，每日6次。④活动锻炼：指导患者进行四肢抬高肌力训练、床上拉橡皮绳、握力器，每日4次，每次至少30秒。
(3)第三阶段：呼吸机通气策略：将呼吸机调整成压力支持模式，间断脱机。②气道管理。③活动锻炼：带机下床活动，床旁进行缓行、坐、站，每日2次，每次站立时间>2分钟。④呼吸锻炼：在脱机过程中，指导患者进行吹气球、深呼吸等训练，并选择自制训练器训练，每日训练4次，每次15直至30分钟。
1.3观察指标
对比和分析组间(观察组、对照组)指标：不同时间氧合指数。
1.4统计学方法
数据分析采用 SPSS21.0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示;涉及计量资料资料用T值进行检验，用均数表示;指标中不同时间氧合指数对比以P<0.05作为是否存在差异性的标准。
2 结果
观察组ARDS重症患者肺康复第1天、第3天、第7天、第14天氧合指数分别为94.56±1.32mmHg、137.65±2.32mmHg、205.65±1.13mmHg、258.63±2.54mmHg均高于对照组，差异表示为统计学意义，(P<0.05)。见表1：
3 讨论
对于ARDS重症来说，早期给予其有效的康复锻炼十分重要，不仅能够改善其临床症状，同时能够缩短住院时间，促进其早期康复[4]。通过实施适度的肺康复锻炼，能够使患者氧合指数得到改善，且给予患者气道管理、体位治疗、呼吸训练等，能够显著改善患者生活质量。其中气道管理能够促进患者分泌物引流，使其呼吸得到改善;体位治疗能够使患者血氧饱和度得到改善，而呼吸训练能够降低患者并发症风险，改善患者预后[5]。
本文研究数据显示，观察组ARDS重症患者肺康复第1天、第3天、第7天、第14天氧合指数分别为94.56±1.32mmHg、137.65±2.32mmHg、205.65±1.13mmHg、258.63±2.54mmHg均高于对照组，差异表示为统计学意义，(P<0.05)。
综上所述，早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中具有较好应用效果，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1] 林汉慧.ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J].中国全科医学， 2017， 20(z2)：276-277.
[2] 苏萌，史冬雷，周文华，等.指氧饱和度相关弥散指数在ARDS患者护理评估中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23(21)：2768.
[3] 王海霞，彭亚岚，吕林.血清降钙素原水平与重症肺炎伴ARDS发病的相关性及对病情嚴重程度的评估价值[J].海南医学，2018，v.29(10)：71-74.
[4] 朱卫华.早期俯卧位通气在重度ARDS临床治疗中的应用价值[J].国际呼吸杂志， 2017， 37(24)：1884-1887.
[5] 季瑞芬， 梁娜， 唐春玲，等. 结缔组织病合并急性呼吸窘迫综合征高龄患者1例护理[J]. 上海护理， 2017， 17(2)：89-91., http://www.100md.com(冯其容)