彩色多普勒超声用于自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测临床意义
【摘 要】目的：探究彩色多普勒超声用于自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测临床意义。方法：选取2018年1月～2019年4月期间我院收治的60例进行自体动静脉造瘘术患者作为研究对象，采用美国GE公司Voluson730彩色超声诊断仪，高频线阵探头(6～12MHz)，对患者进行超声评估和监测，并探究彩色多普勒超声的临床意义。结果：手术后患者的并发症发生率为41.67%明顯低于手术前的并发症发生率5%，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用彩色多普勒超声，能够提供完整有效的临床信息，能够增加患者的手术成功率，对患者的治疗效果具有极大的提高，所以值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒超声;自体动静脉造瘘术;临床意义
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0154-01
在治疗终末期肾病患者，血液透析是治疗最有效的方法。动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路[1]。有研究表明，造瘘血管的评估、造瘘位置对患者手术的成功与否具有重要意义[2]。本文就通过对彩色多普勒超声用于自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测的具体临床意义进行探究，具体的报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月～2019年4月期间我院收治的60例进行自体动静脉造瘘术患者作为研究对象，其中男性30例，女性30例;年龄30-69岁，平均(45.14±3.12)岁，采用彩色多普勒超声对自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测的具体临床意义进行探究，手术后患者的并发症发生率为41.67%明显低于手术前的并发症发生率5%，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1仪器设备 采用美国GE公司Voluson730彩色超声诊断仪，高频线阵探头(6至12MHz)。多普勒取样的角度设置为30至60度。
1.2.2检查方法 检查时患者平躺于病床上，呈仰卧状，全身心放松，在进行检查时对双侧桡动脉和头静脉进行反复检查;检查过程中头静脉血管内血流充盈度较差时，需要对肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉进行追踪式的扫描检查;检查过程中双侧桡动脉峰值血流速度出现下降，阻力指数也下降，呈现“小慢波”时，则需要对肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉进行追踪式的扫描检查，肱动脉、腋动脉均采用短轴为主的方式进行扫描，主要扫描检查患者的动脉血管是否出现狭窄状态，出现狭窄状态的程度。在对患者的四个静脉部位检查时要求患者将上肢外展;当检查到静脉前臂时，将前臂内旋，使自肘窝沿前臂外侧至腕部呈现。动脉血管检查的内容主要有：动脉内径、内中膜的厚度和光滑度、峰值期内血流的速度，由于顶面血管检查主要采用短轴扫描方式，所以在测量血管内径时能够清晰的呈现出内中膜和血流速度的图形，需要注意的是取样现需要与动脉长轴保持平行的状态。静脉血管检查的内容主要有：静脉内径，血流通畅情况，肘窝段、前臂中段、腕上段的内径、内壁的光滑度以及头静脉和饶动脉的位置;需要注意的是在检查过程中多使用耦合剂来避免头静脉受压使得测量不准确，对每个位置的头静脉内径进行多次测量采取平均值;并在拟行手术区域内进行标记，使造瘘手术时能够避免静脉血管。
1.3观察指标 根据造瘘血管的评价标准，对患者术前术后并发症进行监测。
1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1术后并发症监测 手术后患者的并发症发生率为41.67%明显低于手术前的并发症发生率5%，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
终末期肾病的治疗目前主要是采取血液净化的方式，主要是进行腹膜透析和血液透析两种方式[3]。但是由于腹膜透析容易使肾衰竭患者体内的蛋白丢失出现营养不良的症状，所以血液透析方式成为治疗终末期肾病的首选方式，而自动动静脉造瘘是血液透析的关键环节[4]。随着近几年，终末期肾病的患者的发生率逐年增加，且由于患者长期的输液治疗使得患者的血管评估值较差，血管弹性不佳、且血管存在钙化状况，而动静脉造瘘术是血液透析进行体外循环的血管通路，所以在进行造瘘手术前需要对其进行超声检查，能够确保手术的成功率，增加临床治疗效果。虽然影响造瘘手术成功的因素众多，其中在手术进行前血管术前的评估值、手术位置的选择等因素都会影响手术的成功率。并且手术前的血管评估值不充分还会影响患者术后的康复，极易引起患者产生静脉瘤样扩张、头静脉血栓、动脉斑形成等造瘘手术后并发症症状。彩色多普勒超声在患者进行手术前对其血管内部动静脉的检查，能够清晰的了解画着的动静脉内径、管壁是否出现钙化、血管的分支情况、内中膜的厚度和光滑度、峰值期内血流的速度，从而更好地进行分析造瘘手术的适宜位置，降低了手术操作的难度，也尽可能的避免对静动脉血管的损伤，提高了手术穿刺的成功率[5]。由于彩色多普勒超声不仅能够评估动静脉血管的走向和血流的情况，而且对手术后造瘘血管的监测更加具有直观性，高效性且并发症发生率较低。
综上所述，采用彩色多普勒超声，能够提供完整有效的临床信息，能够增加患者的手术成功率，对患者的治疗效果具有极大的提高，值得临床推广。
参考文献
【关键词】彩色多普勒超声;自体动静脉造瘘术;临床意义
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0154-01
在治疗终末期肾病患者，血液透析是治疗最有效的方法。动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路[1]。有研究表明，造瘘血管的评估、造瘘位置对患者手术的成功与否具有重要意义[2]。本文就通过对彩色多普勒超声用于自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测的具体临床意义进行探究，具体的报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月～2019年4月期间我院收治的60例进行自体动静脉造瘘术患者作为研究对象，其中男性30例，女性30例;年龄30-69岁，平均(45.14±3.12)岁，采用彩色多普勒超声对自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测的具体临床意义进行探究，手术后患者的并发症发生率为41.67%明显低于手术前的并发症发生率5%，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1仪器设备 采用美国GE公司Voluson730彩色超声诊断仪，高频线阵探头(6至12MHz)。多普勒取样的角度设置为30至60度。
1.2.2检查方法 检查时患者平躺于病床上，呈仰卧状，全身心放松，在进行检查时对双侧桡动脉和头静脉进行反复检查;检查过程中头静脉血管内血流充盈度较差时，需要对肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉进行追踪式的扫描检查;检查过程中双侧桡动脉峰值血流速度出现下降，阻力指数也下降，呈现“小慢波”时，则需要对肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉进行追踪式的扫描检查，肱动脉、腋动脉均采用短轴为主的方式进行扫描，主要扫描检查患者的动脉血管是否出现狭窄状态，出现狭窄状态的程度。在对患者的四个静脉部位检查时要求患者将上肢外展;当检查到静脉前臂时，将前臂内旋，使自肘窝沿前臂外侧至腕部呈现。动脉血管检查的内容主要有：动脉内径、内中膜的厚度和光滑度、峰值期内血流的速度，由于顶面血管检查主要采用短轴扫描方式，所以在测量血管内径时能够清晰的呈现出内中膜和血流速度的图形，需要注意的是取样现需要与动脉长轴保持平行的状态。静脉血管检查的内容主要有：静脉内径，血流通畅情况，肘窝段、前臂中段、腕上段的内径、内壁的光滑度以及头静脉和饶动脉的位置;需要注意的是在检查过程中多使用耦合剂来避免头静脉受压使得测量不准确，对每个位置的头静脉内径进行多次测量采取平均值;并在拟行手术区域内进行标记，使造瘘手术时能够避免静脉血管。
1.3观察指标 根据造瘘血管的评价标准，对患者术前术后并发症进行监测。
1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1术后并发症监测 手术后患者的并发症发生率为41.67%明显低于手术前的并发症发生率5%，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
终末期肾病的治疗目前主要是采取血液净化的方式，主要是进行腹膜透析和血液透析两种方式[3]。但是由于腹膜透析容易使肾衰竭患者体内的蛋白丢失出现营养不良的症状，所以血液透析方式成为治疗终末期肾病的首选方式，而自动动静脉造瘘是血液透析的关键环节[4]。随着近几年，终末期肾病的患者的发生率逐年增加，且由于患者长期的输液治疗使得患者的血管评估值较差，血管弹性不佳、且血管存在钙化状况，而动静脉造瘘术是血液透析进行体外循环的血管通路，所以在进行造瘘手术前需要对其进行超声检查，能够确保手术的成功率，增加临床治疗效果。虽然影响造瘘手术成功的因素众多，其中在手术进行前血管术前的评估值、手术位置的选择等因素都会影响手术的成功率。并且手术前的血管评估值不充分还会影响患者术后的康复，极易引起患者产生静脉瘤样扩张、头静脉血栓、动脉斑形成等造瘘手术后并发症症状。彩色多普勒超声在患者进行手术前对其血管内部动静脉的检查，能够清晰的了解画着的动静脉内径、管壁是否出现钙化、血管的分支情况、内中膜的厚度和光滑度、峰值期内血流的速度，从而更好地进行分析造瘘手术的适宜位置，降低了手术操作的难度，也尽可能的避免对静动脉血管的损伤，提高了手术穿刺的成功率[5]。由于彩色多普勒超声不仅能够评估动静脉血管的走向和血流的情况，而且对手术后造瘘血管的监测更加具有直观性，高效性且并发症发生率较低。
综上所述，采用彩色多普勒超声，能够提供完整有效的临床信息，能够增加患者的手术成功率，对患者的治疗效果具有极大的提高，值得临床推广。
参考文献
[1] 王勇，李呈芹.血管CT联合彩色多普勒超声检查不同成熟程度动静脉内瘘的价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16(10)：140-142.
[2] 崔永，高亚丽.前臂动静脉内瘘术前拟造瘘血管彩色多普勒超声评价[J].中国实用医药，2018，13(24)：42-44.
[3] 李燕.细节护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2019，26(10)：140.
[4] 张宁，张蓓茹，等.早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及预后研究[J].中国全科医学，2019，22(14)：1696-1701.
[5] 韩永峰，郝纪锟，刘丽文.彩色多普勒超声诊断右肾囊瘤型动静脉瘘1例[J].中国超声医学杂志，2018，34(12)：1121., 百拇医药(陶则态)