探讨双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用效果
【摘 要】目的：观察双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用效果。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的66例肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者为本次研究对象，按照治疗过程中是否行双钢板技术将所有患者分为对照组(33例：未应用双钢板技术)与实验组(33例：应用双钢板技术)，比较两组患者治疗效果。结果：实验组优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组患者上述数据差异明显，P<0.05。结论： 肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者双钢板技术治疗效果明显优于常规内固定手术治疗效果。
【关键词】双钢板技术;肱骨髁上;髁间粉碎性骨折;应用效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-0065-01
肱骨髁上髁间粉碎性骨折属于较为复杂的关节周围骨折类型，临床治疗以恢复肘关节功能为主要目的，骨折传统治疗方式为手法复位联合小夹板固定，肱骨髁上髁间粉碎性骨折由于局部生理解剖较为复雜传统治疗难度较大，手法复位后钢板内固定可对患者骨折局部组织、血管、神经造成较大伤害[1]。本次研究为论证双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月33例行常规内固定治疗患者与33例应用双钢板技术治疗患者单位时间预后情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2018年3月-2019年3月收治的66例肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者按照治疗过程中是否行双钢板技术将所有患者分为对照组(未应用双钢板技术)与实验组(应用双钢板技术)，实验组33例患者中男(18例)女(15)比例为6：5，年龄在23岁至67岁，中位年龄为(41.12±1.35)岁，病程在1h至5h，平均病程(2.54±0.12)h。对照组33例患者中男(17例)女(16)比例为17：16，年龄在21岁至68岁，中位年龄为(41.15±1.32)岁，病程在1h至5h，平均病程(2.51±0.15)h。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国2018年中华医学会制定的肱骨髁上髁间粉碎性骨折相关内容，参与本次研究的患者入院后行相关影像学检查，医师结合患者相关影像学检查结果以及临床症状军诊断患者为肱骨髁上髁间粉碎性骨折，患者行相关治疗前均签署相关知情协议，本次研究符合医学伦理会临床研究开展要求。排除标准：(1)排除合并全身性骨质疾病患者。(2)排除合并严重心律失常、心力衰竭等信息疾病患者。(3)排除合并脑、肺、肝、肾等重要脏器功能异常患者。
1.3方法
1.3.1对照组： 该组患者取健侧卧位，患侧前臂悬于臂架上以充分暴露患者肩部，促使患肘呈屈曲位，患肢全身麻醉起效后于肘后正中做一手术切口经，逐层分离皮下组织，游离骨折断端神经组织后对骨折断端实施全面复位，医师根据患者患肢情况，选择合适大小的钢板对患者骨折断端实施内固定。
1.3.2实验组：该组患者参考对照组行切开复位后行双钢板技术固定，复位后使用直径为2.Omm的克氏针对骨折碎骨块、内外侧柱进行暂时性固定，而在骨折断端后外侧骨峪行后桡侧钢板固定，在骨折断端内侧骨峪行尺侧钢板固定，除此之外，对骨折断端使用克氏针钢丝张力再次固定。
1.4观察指标
(1)观察比较两组患者单位时间预后情况，本次研究参考Moyo肘关节功能评分，优秀：肘关节功能正常，Moyo肘关节功能评分为75分至100分。良好：肘关节功能接近正常，患者日常生活受到轻度影响，Moyo肘关节功能评分为50分至74分。差：未达良好标准。优秀率=(优秀+良好)/总例数。
(2)观察比较两组患者治疗过程中并发症发生情况。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以(%)表示的百分率相关数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察比较两组患者术后2周恢复情况，具体情况(见表1)，实验组共有32例病情得到一定改善，对照组共有26例患者病情得到一定改善，实验组病情改善例数明显多于对照组。
2.2观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组共有1例术后发生骨化肌炎，有0例发生骨折不愈合，有0例发生创伤性关节炎，共有1例发生并发症。对照组共有2例术后发生骨化肌炎，有3例发生骨折不愈合，3有例发生创伤性关节炎，共有8例发生并发症。实验组并发症发生率明显低于对照组(3.03% VS 24.24%)，两组患者并发症发生率经χ2检验5.203，数据差异明显，P<0.05。
3 讨论
肘关节生理解剖复杂且周围脂肪组织少，当肘关节受到外力打击后可发生骨折，据我国流行病学调查研究显示肘关节骨折类型多为粉碎性骨折，其中一肱骨髁上髁间粉碎性骨折最为常见，该骨折类型临床治疗难度增大[2]。切开复位后双钢板技术的应用可与常规内固定治疗相比，可有效避免患者骨折部位愈合过程中，肱三头肌发生病理损伤，从而提升了骨折断端固定效果[3]。本次研究显示实验组患者治疗两周后治疗优良率为96.97%、并发症发生率为3.03%，实验组优良率高，并发症发生率低。
综上所述，肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者双钢板技术有较高的临床推广价值。
参考文献
【关键词】双钢板技术;肱骨髁上;髁间粉碎性骨折;应用效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-0065-01
肱骨髁上髁间粉碎性骨折属于较为复杂的关节周围骨折类型，临床治疗以恢复肘关节功能为主要目的，骨折传统治疗方式为手法复位联合小夹板固定，肱骨髁上髁间粉碎性骨折由于局部生理解剖较为复雜传统治疗难度较大，手法复位后钢板内固定可对患者骨折局部组织、血管、神经造成较大伤害[1]。本次研究为论证双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月33例行常规内固定治疗患者与33例应用双钢板技术治疗患者单位时间预后情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2018年3月-2019年3月收治的66例肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者按照治疗过程中是否行双钢板技术将所有患者分为对照组(未应用双钢板技术)与实验组(应用双钢板技术)，实验组33例患者中男(18例)女(15)比例为6：5，年龄在23岁至67岁，中位年龄为(41.12±1.35)岁，病程在1h至5h，平均病程(2.54±0.12)h。对照组33例患者中男(17例)女(16)比例为17：16，年龄在21岁至68岁，中位年龄为(41.15±1.32)岁，病程在1h至5h，平均病程(2.51±0.15)h。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国2018年中华医学会制定的肱骨髁上髁间粉碎性骨折相关内容，参与本次研究的患者入院后行相关影像学检查，医师结合患者相关影像学检查结果以及临床症状军诊断患者为肱骨髁上髁间粉碎性骨折，患者行相关治疗前均签署相关知情协议，本次研究符合医学伦理会临床研究开展要求。排除标准：(1)排除合并全身性骨质疾病患者。(2)排除合并严重心律失常、心力衰竭等信息疾病患者。(3)排除合并脑、肺、肝、肾等重要脏器功能异常患者。
1.3方法
1.3.1对照组： 该组患者取健侧卧位，患侧前臂悬于臂架上以充分暴露患者肩部，促使患肘呈屈曲位，患肢全身麻醉起效后于肘后正中做一手术切口经，逐层分离皮下组织，游离骨折断端神经组织后对骨折断端实施全面复位，医师根据患者患肢情况，选择合适大小的钢板对患者骨折断端实施内固定。
1.3.2实验组：该组患者参考对照组行切开复位后行双钢板技术固定，复位后使用直径为2.Omm的克氏针对骨折碎骨块、内外侧柱进行暂时性固定，而在骨折断端后外侧骨峪行后桡侧钢板固定，在骨折断端内侧骨峪行尺侧钢板固定，除此之外，对骨折断端使用克氏针钢丝张力再次固定。
1.4观察指标
(1)观察比较两组患者单位时间预后情况，本次研究参考Moyo肘关节功能评分，优秀：肘关节功能正常，Moyo肘关节功能评分为75分至100分。良好：肘关节功能接近正常，患者日常生活受到轻度影响，Moyo肘关节功能评分为50分至74分。差：未达良好标准。优秀率=(优秀+良好)/总例数。
(2)观察比较两组患者治疗过程中并发症发生情况。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以(%)表示的百分率相关数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察比较两组患者术后2周恢复情况，具体情况(见表1)，实验组共有32例病情得到一定改善，对照组共有26例患者病情得到一定改善，实验组病情改善例数明显多于对照组。
2.2观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组共有1例术后发生骨化肌炎，有0例发生骨折不愈合，有0例发生创伤性关节炎，共有1例发生并发症。对照组共有2例术后发生骨化肌炎，有3例发生骨折不愈合，3有例发生创伤性关节炎，共有8例发生并发症。实验组并发症发生率明显低于对照组(3.03% VS 24.24%)，两组患者并发症发生率经χ2检验5.203，数据差异明显，P<0.05。
3 讨论
肘关节生理解剖复杂且周围脂肪组织少，当肘关节受到外力打击后可发生骨折，据我国流行病学调查研究显示肘关节骨折类型多为粉碎性骨折，其中一肱骨髁上髁间粉碎性骨折最为常见，该骨折类型临床治疗难度增大[2]。切开复位后双钢板技术的应用可与常规内固定治疗相比，可有效避免患者骨折部位愈合过程中，肱三头肌发生病理损伤，从而提升了骨折断端固定效果[3]。本次研究显示实验组患者治疗两周后治疗优良率为96.97%、并发症发生率为3.03%，实验组优良率高，并发症发生率低。
综上所述，肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者双钢板技术有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 汪峰，陈世桢，吴丰财， 等.双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用价值[J].中国医学创新，2017，14(3)：42-45.
[2] 祝天平.平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折效果观察[J].中国实用医药，2018，13(31)：88-89.
[3] 奉川程，肖瑶，朱晓镝， 等.双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(4)：132-133., http://www.100md.com(马元俊)