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系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响
http://www.100md.com 2019年11月1日 《健康必读(上旬刊)》 201911
     【摘 要】目的:系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者实施系统护理干预的效果。方法:随机选取60例患者为研究对象,分成研究组与对照组,每组各30例。对照组予以常规护理,研究组则予以系统护理,观察两组护理效果。结果:护理后两组患者焦虑及抑郁评分均较护理前降低,但研究组评分降低幅度明显要比对照组更显著(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组20.00%的总发生率(P<0.05)。结论:针对颈椎骨折伴高位截瘫的患者,实施系统护理可显著改善患者的心理状态,降低患者术后相关并发症的发生率。

    【关键词】系统护理;颈椎骨折;高位截瘫;心理状况;并发症

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0187-02

    颈椎骨折伴高位截瘫是一种严重的病症,此类患者生活能力常会出现不同程度的丧失,如此易引起反流及误吸等并发症,如此给患者的心理健康造成巨大影响,严重甚至可导致患者死亡[1]。因此针对颈椎骨折伴高危截瘫者,必须予以患者科学的护理干预,确保治疗的顺利进行,保证患者安全及促进患者康复,进而提高患者的生活质量。在本研究中,探讨对颈椎骨折伴高位截瘫的患者,实施系统护理干预的方法及效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年2月-2019年2月收治的60例颈椎骨折伴高位截瘫的患者为研究对象。纳入标准:(1)患者经X线、CT等影像学技术手段确诊为颈椎骨折,同时患者也出现高位截瘫情况[2]。(2)所有患者均无手术禁忌症,同时患者的临床资料也完整。(3)本次研究经医学伦理委员会批准,并且患者也均签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重肝肾功能损伤的患者。(2)合并血液系统、免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法分组,分组如下:研究组30例,男19例,女11例;年龄最小为27岁,最大为63岁,平均年龄(46.2±2.3)岁。对照组30例,男17例,女13例;年龄26~64岁,平均(45.8±2.5)岁。一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    两组均予以患者对症治疗,期间予以对照组患者常规护理干预,包括心理护理、健康教育、病情观察等。

    研究组则予以患者实施系统护理,具体如下:(1)入院后需及时的对患者的心理状态进行评估,结合患者的心理情绪予以患者科学的心理疏导,缓解患者的负性情绪,让患者保持乐观积极的生活态度,提高患者的治疗依从性;此外可为患者讲解疾病治疗的相关知识,如治疗方法、并发症,提高患者的认识。(2)营养干预。实现配置好鼻饲食物,配置后可将食物存储到冰箱中,存储时长要在24h以上,每一次的鼻饲不能过量;鼻饲的时候需控制流速适宜,避免鼻饲速度过快导致患者出现恶心呕吐及腹胀等不良反应发生。(3)鼻饲胃管护理。在插置鼻饲胃管的过程,需选择柔软且管径小的导管,导管早置入胃部后可适当的增加管道长度,让胃管前端可抵达幽门部位,预防鼻饲过程反流情况[3]。在将胃管固定后,护士可用胶带固定好管道,并可使用棉绳栓牢。(4)气道护理。在鼻饲完成辅助患者为半卧位,使得食物可完全吸收及消化;鼻饲前需清理患者气道及口咽分泌物,且查看痰液的性状与颜色,鼻饲结束1h内不能对患者实施叩背及翻身,预防患者出现应激性反流及呕吐情况,在吸痰的时候要注意操作技巧,做到快、准、稳,减少气道损伤及保持气道湿润。

    1.3 观察指标

    (1)护理前后均使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状态,量表总分均为100分,得分越高表明患者负性情绪越严重。(2)统计两组相关并发症发生情况。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS20.0软件做统计学分析。

    2 结果

    2.1 心理状态

    两组护理后SAS、SDS评分均较护理前降低,但研究组评分降低幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

    2.2 术后并发症

    研究组发生1例误吸反应,总发生率为3.33%。对照组发生3例误吸、2例反流及1例吸入性肺炎,总发生率为20.00%。组间对比差异有统计学意义(x2=4.043,P=0.044)。

    3 讨论

    为了促进颈椎骨折伴高位截瘫患者的康复,临床中提倡在予以患者实施对症治疗的同时,予以患者科学的护理干预。在具体针对患者的护理中,系统护理是当前广泛推广的护理模式,该护理模式以常规护理为基础,以患者生理及心理为基础,评估患者误吸与反流风险,利用针对性的干預策略以保证患者的患者,预防并发症和发生[4]。此外系统护理干预的实施上,还强调鼻饲期间的科学护理,利用科学的护理干预保证鼻饲操作的顺利进行,且减少鼻饲过程相关并发症的发生情况,促进患者康复,提高患者生活质量。本研究中,比较了对颈椎骨折伴高位截瘫的患者,分别实施常规护理、系统护理对患者的干预效果,结果显示同应用常规护理的对照组相比,实施系统护理的研究组在护理后的SAS、SDS评分较护理前的降低幅度上明显比对照组更显著,此外在患者术后并发症的发生率上研究组也明显低于对照组。这与张果等[5]的研究一致,在其研究中,显示实验组在误吸、反流及吸入性肺炎发生率上明显低于对照组,该结果提示系统护理可减少颈椎骨折伴高位截瘫患者并发症发生风险,护理效果显著。

    综上所述,针对颈椎骨折合并高位截瘫的患者,对症治疗期间予以患者实施系统护理,可以显著缓解患者的焦虑及抑郁等负性情绪,同时还可显著降低患者相关并发症的发生率,因此值得在临床中大力推广使用。

    参考文献

    [1]徐霞, 刘娜, 李秀珍. 个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J]. 护士进修杂志, 2017,26(08):84-85.

    [2]朱冬梅, 李莉茵, 倪娟, 等. 延续性护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者出院后功能锻炼依从性及自护行为的影响[J]. 颈腰痛杂志, 2018,6(28):51-53).

    [3]王卫. 个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮的预防作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(67):228-229.

    [4]黄翠丽. 对颈椎骨折合并高位截瘫患者进行整体护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2018,22(11):75-76.

    [5]张果, 刘秋琴, 邓阿迪,等. 系统护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸和反流的作用观察[J]. 健康之路, 2018,18(11):207-208., 百拇医药(庄仪)


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