电磁波深部热疗对恶性肿瘤骨转移的疗效观察及护理(2)
4 讨论
HG-2000电磁波深部热疗仪治疗肿瘤骨转移，主要是根据高温治疗的机理：高温对肿瘤细胞有选择性破坏作用，肿瘤的内环境增加了肿瘤细胞对高温的敏感性，高温可导致细胞死亡，能抑制放射损伤的修复，与放疗、化疗有协同作用⑴。由于高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉系统有抑制作用，故有止痛效果，对肿瘤患者的顽固性疼痛有治疗作用，可减轻肿瘤患者的顽固性疼痛及临床症状，改善患者的生存质量。从本组治疗观察不难看出，25例患者于治疗前均有不同程度的疼痛，治疗后有22例患者的疼痛明显减轻。由于热疗温度多在42.5℃ 以上，最常见的副作用是局部烫伤和疼痛，皮肤的护理与热疗反应的观察非常重要，如皮肤出现红、肿、热、痛感可视为I度烧伤，一般无需特殊处理，2～3d会自行痊愈。如局部皮肤红、肿、痛且有水疱，除应注意保护局部皮肤外禁忌搓洗，防止感染，并适当给予抗菌素药物，而治疗指导与健康教育必不可少。有学者指出：脂肪对热能具有较强吸收作用，肥胖病人热疗时容易发生皮肤烫伤及脂肪硬结，几率约1/8[2]，故肥胖患者热疗时应特别注意。此外，心理的护理至关重要：疼痛不仅给躯体带来不适，而且还会引起一系列心理的变化。由于疼痛患者的知识不足、伴随末期症状、希望的丧失、对死的恐惧、家庭经济等社会环境变化，患者易出现焦虑、恐惧、悲哀、绝望等各种心理反应。因此在护理中我们应注意评估患者的各种表现是否有面色改变、目光呆滞、心率加快、血压增加、睡眠紊乱、心悸、出汗、疲乏，是否有精神不能集中、坐立不安以及腹泻。患者是否精神紧张、易怒、焦躁、易激动、易失去控制。针对患者的不同表现我们要采取相应的心理疏導方式，充分控制疼痛，减轻患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒适感。尽可能与患者呆在一起，缓慢而平心静气地谈话，要传达给患者一种富于感情的同情感。例如：文静的仪态、抚摸、允许喊叫、谈话等，消除过多的刺激。配合使用一次干预技术，例如：松弛术，分散注意力的方法，采用心理治疗，消除患者的不安和无助感，对绝望的患者要注意安全，积极地进行有效的心理疏导，及时发现自杀倾向，保证患者安全。
因此我们体会：掌握并正确地使用HG-2000电磁波深部热疗仪治疗，可有效地提高肿瘤骨转移患者的治疗效果，改善患者的生存质量，而指导患者正确地配合治疗，采取安全、有效的护理，是肿瘤患者积极、顺利地进行治疗的有力保证。
参考文献
HG-2000电磁波深部热疗仪治疗肿瘤骨转移，主要是根据高温治疗的机理：高温对肿瘤细胞有选择性破坏作用，肿瘤的内环境增加了肿瘤细胞对高温的敏感性，高温可导致细胞死亡，能抑制放射损伤的修复，与放疗、化疗有协同作用⑴。由于高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉系统有抑制作用，故有止痛效果，对肿瘤患者的顽固性疼痛有治疗作用，可减轻肿瘤患者的顽固性疼痛及临床症状，改善患者的生存质量。从本组治疗观察不难看出，25例患者于治疗前均有不同程度的疼痛，治疗后有22例患者的疼痛明显减轻。由于热疗温度多在42.5℃ 以上，最常见的副作用是局部烫伤和疼痛，皮肤的护理与热疗反应的观察非常重要，如皮肤出现红、肿、热、痛感可视为I度烧伤，一般无需特殊处理，2～3d会自行痊愈。如局部皮肤红、肿、痛且有水疱，除应注意保护局部皮肤外禁忌搓洗，防止感染，并适当给予抗菌素药物，而治疗指导与健康教育必不可少。有学者指出：脂肪对热能具有较强吸收作用，肥胖病人热疗时容易发生皮肤烫伤及脂肪硬结，几率约1/8[2]，故肥胖患者热疗时应特别注意。此外，心理的护理至关重要：疼痛不仅给躯体带来不适，而且还会引起一系列心理的变化。由于疼痛患者的知识不足、伴随末期症状、希望的丧失、对死的恐惧、家庭经济等社会环境变化，患者易出现焦虑、恐惧、悲哀、绝望等各种心理反应。因此在护理中我们应注意评估患者的各种表现是否有面色改变、目光呆滞、心率加快、血压增加、睡眠紊乱、心悸、出汗、疲乏，是否有精神不能集中、坐立不安以及腹泻。患者是否精神紧张、易怒、焦躁、易激动、易失去控制。针对患者的不同表现我们要采取相应的心理疏導方式，充分控制疼痛，减轻患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒适感。尽可能与患者呆在一起，缓慢而平心静气地谈话，要传达给患者一种富于感情的同情感。例如：文静的仪态、抚摸、允许喊叫、谈话等，消除过多的刺激。配合使用一次干预技术，例如：松弛术，分散注意力的方法，采用心理治疗，消除患者的不安和无助感，对绝望的患者要注意安全，积极地进行有效的心理疏导，及时发现自杀倾向，保证患者安全。
因此我们体会：掌握并正确地使用HG-2000电磁波深部热疗仪治疗，可有效地提高肿瘤骨转移患者的治疗效果，改善患者的生存质量，而指导患者正确地配合治疗，采取安全、有效的护理，是肿瘤患者积极、顺利地进行治疗的有力保证。
参考文献
[1] 吴俊波，邢桂英 电磁波热疗联合放化疗治疗恶性肿瘤患者的护理护理学杂志 2006， 21(9)
[2] 林世寅，毛惠生 现代肿瘤热疗学[M].学苑出版社，1997：287—295., http://www.100md.com(韩亚妹 王铁 韩凤升)