【摘 要】“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科。距骨骨折在临床中较少见，对于无移位或轻微移位，传统治疗多采取保守治疗石膏固定，制动时间较长，容易出现骨折不愈合、距骨坏死、踝关节僵硬、活动受限等并发症。但通过微创手术、辅助功能锻炼等综合治疗，可有效的恢复关节活动度，近中期临床疗效满意。

    【关键词】微创手术;距骨骨折;方法;结果

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-0077-01

    1 手术方法

    目前临床中距骨骨折的手术入路主要有前内侧、后内侧、后外侧和前外侧四种，我们根据以往經验结合术中视野暴露、保护内侧血管环等情况，选择较为经典的后内侧入路。术前常规行X线及CT扫描并进行三维重建，以便术中有针对性的复位，术中给予腰麻，对于Ⅰ型距骨骨折，在透视下直接行导针固定，导针位置良好后用空心钉固定，部分Ⅱ型骨折，在G型臂透视下行手法复位及撬拨复位，整复后骨折移位应小于1mm，并无旋转畸形，若距骨发生1mm的位移，胫距关节的接触面积则会减少40%。而对于复位后较稳定的骨折，在足背伸位于跟腱外侧至外踝后缘内侧缘用两枚1mm导针自距骨后缘无软骨部位固定骨折，一枚导针平行距骨外侧缘向跟底方向约10-15度通过骨折线 ......