护理干预作用于老年心内患者预防跌倒中的应用效果观察
【摘 要】目的：探讨护理干预在老年心内住院患者跌倒预防中的应用价值。方法：随机选取我科2018年12月至 2019 年 7月 120例老年患者作为对照组，2019年 8月起我科针对跌倒不良事件成立护理干预小组，并在护理工作中开展相应的护理干预措施之后，随机选取120例老年患者作为观察组，对比两组患者住院期间跌倒发生情况。结果：实施护理干预后，观察组的跌倒发生率明显低于对照组。结论：将护理干预作用于预防老年心衰患者跌倒中，可有效降低跌倒率。
【关键词】老年患者;跌倒;护理干预
【中图分类号】 R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0141-02
随着医学模式的转变，患者安全越来越受到各级医疗卫生机构的重视。在我国，跌倒事件位于各类护理(安全)不良事件的前 3 位，是 65 岁以上老年人首位伤害死因[1]。其在流行病学上表现为发病率高、病残率高和死亡率高的特征。据报道[2]，30%的老年患者跌倒时都会出现骨折、软组织损伤和脑部伤害等严重后果，从而使患者住院时间延长，住院费用增加。本研究应用护理干预，目的在于预防老年患者跌倒，提高患者跌倒预防自我管理能力。
1资料与方法
选择我科2018年12月至 2019 年7月 120例作为对照组，2019年8月起收治的120例为观察组。纳入标准：年龄≥65岁;病情稳定，意识清楚;生活完全自理或轻度依赖;无肢体运动功能障碍。
2 护理
2.1 常规护理责任护士给予口头一对一健康教育，内容包括入院时给予跌倒风险告知、留陪告知，住院期间行跌倒危险行为的劝告、常见跌倒发生时间、地点以及预防跌倒常识和措施。
2.1.1 风险评估在每名患者入院、轉科、病情变化、特殊用药后分别由护士对患者的跌倒风险进行评估，评估采用《跌倒风险评估表》进行，1-3分为低危，由责任护士每周评估1次，4-5分为中危，由责任护士每周评估2次，对于评估分数≥6分的患者，则视为“跌倒高危人群”，责任护士每天评估一次，有变化随时评，直到高危因素解除。加强各项风险预警与护理，在患者温馨提示栏标注“防跌倒”的标识，并做好相关记录，以便在护理工作中加强对此类患者的重视程度。
2.1.2 健康教育采用模特演示的方式，拍摄患者容易发生跌倒的地点、事件、高发时间段、危害、跌倒高危因素及如何正确应对等相关健康教育视频，利用病房内电视，在全院同一时间段播放跌倒预防健康教育视频，使患者及家属参与到跌倒预防的管理中，节省人力资源的同时强化了健康教育的效果。对依从性较差的患者，责任护士需采取个体化的健康教育形式，向其强调跌倒的危害性，并强调家属陪护的重要性。宣教过程中，强调患者改变体位时需遵循“三步
曲”[3]，即平躺30s再坐起，坐起30s再站立，站立30s再行走，通过健康教育真正提高老年患者对跌倒相关危险行为的认知，从而提高其预防跌倒依从性。
2.2 护理干预
2.2.1 完善预警、报告及处置制度。在平时工作中，学习与演练跌倒应急处置预案与报告制度，所有护士熟练掌握跌倒发生后的应急措施，对于发生跌倒的病例要由当班护士第一时间参照跌倒应急报告制度规定的流程及时上报。责任护士尤其要加强风险评分≥6 分高危患者的日常监管，并针对具体情况制定针对性的护理干预措施。对于已发生的跌倒事件，运用 PDCA 循环管理手法，积极总结发生原因，制定防范措施，并定期给予效果评价。
2.2.2 特殊疾病护理老年患者由于机体各项机能衰退，而且多伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病，因此需要长期服用降压药、降糖药、抗凝剂等药物，但是不同的药物会对患者的感观造成一定的影响，因此患者多会出现步态不稳、体位性低血压、过度镇静、低血糖等[4]。如在服用降压药后患者多会出现体位性低血压，因此在做起身、下蹲等动作时要尽量放缓动作，夜间上厕所需要有家属陪
伴，必要时可以使用坐便椅; 服用降糖药后患者应在10 min 内进食，避免血糖过低，引发头晕、目眩等。
3 结论
在本次研究中，观察组给予了护理干预，包括跌倒风险评估、健康教育、用药指导。不少研究表明，对老年住院患者进行跌倒预防护理干预，可有效提高患者的防跌倒意识，减少跌倒事件的发生，有利于保障患者的生活质量。掌握防跌倒的一些方法，从而能够在日常生活中注意防滑、防跌，故跌倒事件较少，在本次护理干预中主要针对医护人员的管理，成立跌倒应急小组，让全体医护人员认识到跌倒预防对护理质量安全的重要性，同时提高临床护理人员的责任感，在工作中加强对高危患者的预警机制，并且实现相互监督，切实做好
跌倒预防护理工作的落实，进而确保老年患者住院期间跌倒发生率的有效控制。
参考文献
[1] 董璐，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展[J].中国康复理论与实践， 2012，18(1)：30-31. DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2012.01.010.
[2] Lavsa S M， Fabian T J， Saul M I， et al. Influence of Medications and Diagnoses on Fall Risk in Psychiatric Inpatients[J].Am J Health Syst Pharm， 2010， 67(15)：1274-1280. DOI：10.2146/ ajhp090611.
[3] 朱晓影.预防骨科患者跌倒的流程管理[J]. 护理学报，2011，18(1B)：25-26.DOI：10.3969 /j.issn.1008 -9969.2011.02.008.
[4] 王翔.老年女性患者跌倒的相关因素分析及护理对策[J].国民康医学，2015，6(5)：72., http://www.100md.com(汪艳 廖华)
【关键词】老年患者;跌倒;护理干预
【中图分类号】 R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-0141-02
随着医学模式的转变，患者安全越来越受到各级医疗卫生机构的重视。在我国，跌倒事件位于各类护理(安全)不良事件的前 3 位，是 65 岁以上老年人首位伤害死因[1]。其在流行病学上表现为发病率高、病残率高和死亡率高的特征。据报道[2]，30%的老年患者跌倒时都会出现骨折、软组织损伤和脑部伤害等严重后果，从而使患者住院时间延长，住院费用增加。本研究应用护理干预，目的在于预防老年患者跌倒，提高患者跌倒预防自我管理能力。
1资料与方法
选择我科2018年12月至 2019 年7月 120例作为对照组，2019年8月起收治的120例为观察组。纳入标准：年龄≥65岁;病情稳定，意识清楚;生活完全自理或轻度依赖;无肢体运动功能障碍。
2 护理
2.1 常规护理责任护士给予口头一对一健康教育，内容包括入院时给予跌倒风险告知、留陪告知，住院期间行跌倒危险行为的劝告、常见跌倒发生时间、地点以及预防跌倒常识和措施。
2.1.1 风险评估在每名患者入院、轉科、病情变化、特殊用药后分别由护士对患者的跌倒风险进行评估，评估采用《跌倒风险评估表》进行，1-3分为低危，由责任护士每周评估1次，4-5分为中危，由责任护士每周评估2次，对于评估分数≥6分的患者，则视为“跌倒高危人群”，责任护士每天评估一次，有变化随时评，直到高危因素解除。加强各项风险预警与护理，在患者温馨提示栏标注“防跌倒”的标识，并做好相关记录，以便在护理工作中加强对此类患者的重视程度。
2.1.2 健康教育采用模特演示的方式，拍摄患者容易发生跌倒的地点、事件、高发时间段、危害、跌倒高危因素及如何正确应对等相关健康教育视频，利用病房内电视，在全院同一时间段播放跌倒预防健康教育视频，使患者及家属参与到跌倒预防的管理中，节省人力资源的同时强化了健康教育的效果。对依从性较差的患者，责任护士需采取个体化的健康教育形式，向其强调跌倒的危害性，并强调家属陪护的重要性。宣教过程中，强调患者改变体位时需遵循“三步
曲”[3]，即平躺30s再坐起，坐起30s再站立，站立30s再行走，通过健康教育真正提高老年患者对跌倒相关危险行为的认知，从而提高其预防跌倒依从性。
2.2 护理干预
2.2.1 完善预警、报告及处置制度。在平时工作中，学习与演练跌倒应急处置预案与报告制度，所有护士熟练掌握跌倒发生后的应急措施，对于发生跌倒的病例要由当班护士第一时间参照跌倒应急报告制度规定的流程及时上报。责任护士尤其要加强风险评分≥6 分高危患者的日常监管，并针对具体情况制定针对性的护理干预措施。对于已发生的跌倒事件，运用 PDCA 循环管理手法，积极总结发生原因，制定防范措施，并定期给予效果评价。
2.2.2 特殊疾病护理老年患者由于机体各项机能衰退，而且多伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病，因此需要长期服用降压药、降糖药、抗凝剂等药物，但是不同的药物会对患者的感观造成一定的影响，因此患者多会出现步态不稳、体位性低血压、过度镇静、低血糖等[4]。如在服用降压药后患者多会出现体位性低血压，因此在做起身、下蹲等动作时要尽量放缓动作，夜间上厕所需要有家属陪
伴，必要时可以使用坐便椅; 服用降糖药后患者应在10 min 内进食，避免血糖过低，引发头晕、目眩等。
3 结论
在本次研究中，观察组给予了护理干预，包括跌倒风险评估、健康教育、用药指导。不少研究表明，对老年住院患者进行跌倒预防护理干预，可有效提高患者的防跌倒意识，减少跌倒事件的发生，有利于保障患者的生活质量。掌握防跌倒的一些方法，从而能够在日常生活中注意防滑、防跌，故跌倒事件较少，在本次护理干预中主要针对医护人员的管理，成立跌倒应急小组，让全体医护人员认识到跌倒预防对护理质量安全的重要性，同时提高临床护理人员的责任感，在工作中加强对高危患者的预警机制，并且实现相互监督，切实做好
跌倒预防护理工作的落实，进而确保老年患者住院期间跌倒发生率的有效控制。
参考文献
[1] 董璐，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展[J].中国康复理论与实践， 2012，18(1)：30-31. DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2012.01.010.
[2] Lavsa S M， Fabian T J， Saul M I， et al. Influence of Medications and Diagnoses on Fall Risk in Psychiatric Inpatients[J].Am J Health Syst Pharm， 2010， 67(15)：1274-1280. DOI：10.2146/ ajhp090611.
[3] 朱晓影.预防骨科患者跌倒的流程管理[J]. 护理学报，2011，18(1B)：25-26.DOI：10.3969 /j.issn.1008 -9969.2011.02.008.
[4] 王翔.老年女性患者跌倒的相关因素分析及护理对策[J].国民康医学，2015，6(5)：72., http://www.100md.com(汪艳 廖华)