护理干预对脑出血患者便秘及脑水肿的影响
【摘 要】目的：探讨护理干预对脑出血患者便秘及脑水肿的影响。方法：抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的脑出血患者共100例，以随机数字表法纳入参照组和试验组，各50例。参照组使用常规护理干预，试验组使用综合护理干预，比较患者便秘、脑水肿总发生率。结果：参照组便秘总发生率为20.00%、脑水肿总发生率为16.00%，试验组为2.00%、4.00%，数据比较有意义(P<0.05)。结论：针对脑出血患者，施行综合护理干预措施，可有效降低机体便秘和脑水肿等事件总发生率，促进患者躯体恢复，应加大推广。
【关键词】护理干预;脑出血;便秘;脑水肿;恢复状态
【中图分类号】R529 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)09-0195-01
脑出血为脑血管病症中典型代表，是非外伤性脑内出血，集中在中老年群体，呈现高发病率、致残率、致死率的特点，部分患者可在急诊抢救下确保生命安全。但在对症术后治疗期间，患者应长期卧床，一旦出现各类并发症，必将会影响术后恢复效果，做好针对性护理服务尤为必要[1]。抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的脑出血患者共100例，报道如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的脑出血患者共100例，以随机数字表法纳入参照组和试验组，各50例。参照组男女比例为27：23;年龄中间值为(65.10±3.97)岁，住院时间中间值为(18.26±3.47)d。试验组男女比例為26：24;年龄中间值为(66.61±4.16)岁，住院时间中间值为(19.57±3.74)d。数据比较无意义(P>0.05)。
1.2 方法
参照组使用常规护理干预，依据患者自身病情施行对症治疗，且详细向患者说明疾病知识、常见并发症、处理措施等;用药指导;心理疏导等。试验组使用综合护理干预，详细措施为：
①心理干预。由于脑出血具有起病急和进展快的特点，患者会面临较大的心理压力，特别为术后偏瘫问题，导致患者自理能力下降或丧失，长期以往必将会阻碍疾病恢复。即在患者对症治疗期间，应依据心理情绪的不同，施行对症心理疏导，再联合表情及面色等信息，最大限度上满足患者心理需求，增强治疗信心。必要时还应及时和患者予以沟通，强化患者对脑出血后并发症的认识，杜绝便秘、脑水肿等问题。
②健康教育。详细阐述便秘、脑水肿等脑出血并发症基础知识，且装订成册发放至患者、家属手中，通过口头宣教或一对一宣教等方式，增强患者对疾病和并发症的认识，且指导其正确床上排便;培养患者排便习惯，依据具体状况调整床头高度，但应告知患者禁止用力排便，以免因颅内压增高诱发脑水肿;指导患者施行肛门括约肌收缩锻炼。此外，日常排便过程中应侧重患者隐私保护，可联合被单、屏风等遮挡操作，且指导患者合理运用肌肉力量、协调力，加快排便[2]。
③腹部按摩。协助患者保持仰卧位，且保持双膝屈曲位，腹部放松，以右侧为准，通过左右手重叠方式对下腹部予以按摩，包括升结肠、降结肠、横结肠和乙状结肠等部位，每日约为2次，次按摩时间为15min。
④饮食护理。依据患者饮食偏好、病情进展等因素，制定健康的饮食方案，且要求患者日饮水量不低于2000ml，补充高纤维素类蔬果或麦片。
⑤运动护理。待患者病情处于稳定状态时，可施行床上主被动锻炼，且指导患者定期翻身、扣背，做好上下肢等部位按摩。
⑦灌肠。若患者表现为重度便秘，可将60ml开塞露和30ml 50硫酸镁溶液予以混合，置入90ml温开水内，构成39-40℃混合液;要求患者保持左侧卧位，借助注射器向混合液置入患者肛门内，再插入吸痰管，施行灌肠操作[3]。
1.3 观察指标
①比较患者便秘总发生率。包括轻度便秘、中度便秘和重度便秘。②比较患者脑水肿总发生率[4]。
1.4 统计学方法
通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。便秘、脑水肿总发生率等计数资料用%表示，组间数据采用
检验。P<0.05证明数据比较有意义。
2 结果
2.1 比较患者便秘总发生率
参照组便秘总发生率为20.00%，试验组为2.00%，数据比较有意义(P<0.05)，见表1。
2.2 比较患者脑水肿总发生率
试验组脑水肿总发生率为4.00%(2/50)，参照组脑水肿总发生率为16.00%(8/50)，数据比较有意义(=4.0000，P=0.0455)。
3 讨论
脑出血极为脑实质内血管破裂引起的出血事件，好发于高血压中老年群体中，因肢体偏瘫和长期卧床等因素，导致胃肠蠕动明显降低，诱发便秘，而患者为保持正常排便会过度用力，增加颅内压、腹内压，诱发颅内出血和脑水肿等并发症，威胁机体生命安全。针对此，可对患者施行有效的综合护理，即是以心理干预和健康教育为前提，可增强患者脑皮层刺激，促进排便反射，预防便秘;科学调整患者负面情绪，保持心态愉悦放松，辅之排便环境、运动干预等操作，促进排便，必要时可联合灌肠操作，加快胃肠蠕动，预防水电解质紊乱或脑水肿等问题[5]。
综上，针对脑出血患者，施行综合护理干预措施，可有效降低机体便秘和脑水肿等事件总发生率，促进患者躯体恢复，应加大推广。
参考文献
【关键词】护理干预;脑出血;便秘;脑水肿;恢复状态
【中图分类号】R529 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)09-0195-01
脑出血为脑血管病症中典型代表，是非外伤性脑内出血，集中在中老年群体，呈现高发病率、致残率、致死率的特点，部分患者可在急诊抢救下确保生命安全。但在对症术后治疗期间，患者应长期卧床，一旦出现各类并发症，必将会影响术后恢复效果，做好针对性护理服务尤为必要[1]。抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的脑出血患者共100例，报道如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
抽取本院2018年5月-2020年5月时段内收治的脑出血患者共100例，以随机数字表法纳入参照组和试验组，各50例。参照组男女比例为27：23;年龄中间值为(65.10±3.97)岁，住院时间中间值为(18.26±3.47)d。试验组男女比例為26：24;年龄中间值为(66.61±4.16)岁，住院时间中间值为(19.57±3.74)d。数据比较无意义(P>0.05)。
1.2 方法
参照组使用常规护理干预，依据患者自身病情施行对症治疗，且详细向患者说明疾病知识、常见并发症、处理措施等;用药指导;心理疏导等。试验组使用综合护理干预，详细措施为：
①心理干预。由于脑出血具有起病急和进展快的特点，患者会面临较大的心理压力，特别为术后偏瘫问题，导致患者自理能力下降或丧失，长期以往必将会阻碍疾病恢复。即在患者对症治疗期间，应依据心理情绪的不同，施行对症心理疏导，再联合表情及面色等信息，最大限度上满足患者心理需求，增强治疗信心。必要时还应及时和患者予以沟通，强化患者对脑出血后并发症的认识，杜绝便秘、脑水肿等问题。
②健康教育。详细阐述便秘、脑水肿等脑出血并发症基础知识，且装订成册发放至患者、家属手中，通过口头宣教或一对一宣教等方式，增强患者对疾病和并发症的认识，且指导其正确床上排便;培养患者排便习惯，依据具体状况调整床头高度，但应告知患者禁止用力排便，以免因颅内压增高诱发脑水肿;指导患者施行肛门括约肌收缩锻炼。此外，日常排便过程中应侧重患者隐私保护，可联合被单、屏风等遮挡操作，且指导患者合理运用肌肉力量、协调力，加快排便[2]。
③腹部按摩。协助患者保持仰卧位，且保持双膝屈曲位，腹部放松，以右侧为准，通过左右手重叠方式对下腹部予以按摩，包括升结肠、降结肠、横结肠和乙状结肠等部位，每日约为2次，次按摩时间为15min。
④饮食护理。依据患者饮食偏好、病情进展等因素，制定健康的饮食方案，且要求患者日饮水量不低于2000ml，补充高纤维素类蔬果或麦片。
⑤运动护理。待患者病情处于稳定状态时，可施行床上主被动锻炼，且指导患者定期翻身、扣背，做好上下肢等部位按摩。
⑦灌肠。若患者表现为重度便秘，可将60ml开塞露和30ml 50硫酸镁溶液予以混合，置入90ml温开水内，构成39-40℃混合液;要求患者保持左侧卧位，借助注射器向混合液置入患者肛门内，再插入吸痰管，施行灌肠操作[3]。
1.3 观察指标
①比较患者便秘总发生率。包括轻度便秘、中度便秘和重度便秘。②比较患者脑水肿总发生率[4]。
1.4 统计学方法
通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。便秘、脑水肿总发生率等计数资料用%表示，组间数据采用
检验。P<0.05证明数据比较有意义。2 结果
2.1 比较患者便秘总发生率
参照组便秘总发生率为20.00%，试验组为2.00%，数据比较有意义(P<0.05)，见表1。
2.2 比较患者脑水肿总发生率
试验组脑水肿总发生率为4.00%(2/50)，参照组脑水肿总发生率为16.00%(8/50)，数据比较有意义(
=4.0000，P=0.0455)。3 讨论
脑出血极为脑实质内血管破裂引起的出血事件，好发于高血压中老年群体中，因肢体偏瘫和长期卧床等因素，导致胃肠蠕动明显降低，诱发便秘，而患者为保持正常排便会过度用力，增加颅内压、腹内压，诱发颅内出血和脑水肿等并发症，威胁机体生命安全。针对此，可对患者施行有效的综合护理，即是以心理干预和健康教育为前提，可增强患者脑皮层刺激，促进排便反射，预防便秘;科学调整患者负面情绪，保持心态愉悦放松，辅之排便环境、运动干预等操作，促进排便，必要时可联合灌肠操作，加快胃肠蠕动，预防水电解质紊乱或脑水肿等问题[5]。
综上，针对脑出血患者，施行综合护理干预措施，可有效降低机体便秘和脑水肿等事件总发生率，促进患者躯体恢复，应加大推广。
参考文献
[1] 翟慧芳.急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的效果分析[J].心理月刊，2020，15(09)：130-130.
[2] 崔丽波，岳红梅，郭婕姝.对脑出血患者实施有针对性的护理干预对其便秘及脑水肿发生率影响体会[J].国际感染病学(电子版)，2019，8(02)：158-159.
[3] 谢凤菊，刘香莲，邓天芳，陈芳.对脑出血患者实施有针对性的护理干预对其便秘及脑水肿发生率的影响[J].中外医学研究，2018，16(05)：102-103.
[4] 黎倩.对脑出血患者实施有针对性的护理干预对其便秘及脑水肿发生率的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28(S3)：374.
[5] 李静.护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响[J].医学理论与实践，2016，29(12)： 1650-1651., 百拇医药(王蕾 张莹 孙夕玲 孙桂梅)