腹腔镜胆囊切除术临床体会(附:200例报告)
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【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病的临床疗效、手术方法及并发症预防。方法 回顾性分析我院2007年6月～2011年4月行腹腔镜胆囊切除术200例患者的临床资料。结果 200例行LC成功197例，手术成功率98.5% 中转开腹3例，中转率1.5%。并发症15例(胆管损伤1例，腹腔积液、腹腔感染2例，胆管残石1例，胆漏1例,腹腔内出血5例；皮下气肿3例；切口感染2例)。意外发现胆囊癌2例，所有病例均治愈，无手术死亡病例。结论 腹腔镜胆囊切除术临床仍有一定的并发症发生率，规范手术操作方法、正确把握中转手术指征是预防并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；胆囊疾病；胆囊切除
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)08(b)-0007-01
腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国已开展17年，以其创伤小、痛苦轻、对腹腔内脏器官干扰小、术后恢复快、住院时间短等特点，已在全国普及，成为治疗胆囊疾病的“金标准”，各医院都积累了大量病例及操作经验。随着腹腔镜技术的日益成熟，LC是目前手术切除胆囊的首选方法，腹腔镜在基层医院开展是安全可行的，开展初期根据自身情况严格把握适应证和相对禁忌证，术中操作仔细轻柔，辨明胆囊三角解剖关系，必要时中转开腹，可避免严重并发症的发生。我院2007年6月～2011年4月收治LC治疗200例胆囊疾病患者在临床实践中不断总结经验，患者除胆道损伤1例，钛夹脱落胆漏1例，余均获得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年6月～2011年4月收治LC治疗200例胆囊疾病患者中，男62例，占31%；女138例，占69%。年龄16～85岁，平均年龄56.5岁。其中急性胆囊炎160例(含急性坏疽性胆囊炎65例)；单纯性慢性胆囊炎30例(含慢性萎缩性胆囊炎21例)；胆囊结石伴慢性胆囊炎125例；胆囊息肉伴慢性胆囊炎14例。合并肝硬化9例，老年慢性支气管炎、肺源性心脏病12例，高血压72例，糖尿病40例，腹部有手术史者18例，脑血管病9例，术中发现肝硬化12例。
1.2 手术方法 本组均采用气管插管全身麻醉，术前部分患者上尿管 ......
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