1型糖尿病的五大期

    1型糖尿病又分自身免疫型(1a)及特发性(1b)两种，本篇主要介绍自身免疫型糖尿病(特发性糖尿病可见包美珍教授发表于《国外医学内分泌分册》2003年23卷第294页的文章)。自身免疫型糖尿病的自然病程是胰岛β细胞功能从轻度受损到严重衰竭的过程：从临床前期(无症状期)——临床代谢紊乱期——缓解期(蜜月期)——暴发期(再度出现代谢紊乱)——病情相对稳定期。

    临床前期

    自身免疫型糖尿病的发病原因是在具备易感基因或缺乏抗感基因的基础上，自身免疫功能有缺陷，又受到病毒侵袭，胰岛受到免疫伤害而产生的结果。因此，它的早期诊断依据下列三方面：

    1.具有糖尿病的易感基因 如具有HLADR3或DR4，糖尿病患病率较正常人高4倍，如果两者均具备，患病率高12倍，而HLA DQ-a152-Arg(精氨酸)也是糖尿病的易感基因；另外，缺乏糖尿病的抗感基因如HLADR2或HLADQB-57Asp(门冬氨酸)也是患病因素之一。

    2.胰岛功能检查 临床前期胰岛素首相分泌率降低，虽然此时血糖水平仍正常 ......