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糖妈妈要把好“吃”关
http://www.100md.com 2005年10月1日 《糖尿病新世界》 2005年第5期
     糖妈妈在怀孕期间,一般选择胰岛素作为治疗的主要方法,关键的问题还是要吃“好”,即科学地控制饮食。由于怀孕时母亲不仅自己需要营养,还要为宝宝的生长发育提供营养,所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。因此,如何均衡饮食以保证有效控制血糖,而母子又能顺利通过妊娠,是糖妈妈饮食管理的关键。

    食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等,糖妈妈应掌握好它们的量。

    1.适当控制碳水化合物的摄入

    控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,应占总热能的60%。在碳水化合物总摄入量既定的情况下,增加餐次、减少每餐进食量;严格限制单糖及双糖的使用量,最好选用多糖如米、玉米面等,同时加入一些土豆、芋头、山药等根茎类蔬菜混合食用。由于不同食物来源的碳水化合物在消化、吸收、食物相互作用方面的差异以及由此引起的血糖和胰岛素反应的区别,混合膳食,使糖的消化吸收缓慢,有利于病情的控制。
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    2.增加膳食纤维的摄入量

    膳食纤维具有良好的降低血糖作用,研究证明,经常食用高膳食纤维,空腹血糖水平低于少吃食物纤维者。蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维,尤其果胶在各种水果中占食物纤维的40%,其具有很强的吸水性,在肠道形成凝胶过滤系统,可减缓某些营养素排出,延长食物在胃肠道排空时间,减轻饥饿感。同时,果胶又能减少肠道激素“胃抑多肽”分泌,延缓葡萄糖的吸收,使饭后血糖及血清胰岛素水平下降。因此,糖妈妈应多吃蔬菜、水果。草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高,可优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等因含糖量较高,故不宜多吃。绿叶蔬菜可提供大量维生素、矿物质和粗纤维,不但能调剂糖妈妈的口味,其含糖量也低,在食用时可以不限量。

    3.蛋白质不仅是维持胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育十分重要

    食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。蛋白质可按每公斤体重1.5~2克计算,瘦肉、鱼、豆类及豆制品等含丰富蛋白质,可在每日饮食中适当搭配。
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    4.矿物质

    铁:铁是主要的造血物质。怀孕期间糖妈妈需要补充更多铁,胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁,以便在出生后离开母体时,在不能及时得到足够铁的补充时,能自身造血。因而,糖妈妈应多吃一些含铁高的食物,如动物的肝脏。

    钙:钙是人体必需的营养素,不仅对胎儿骨骼的发育非常重要,随着孕晚期对钙的吸收增加,如果钙补充不足,会使糖妈妈出现肌肉痉挛,骨骼及肌肉疼痛,严重时还会引起牙齿脱钙,骨质软化。因此,糖妈妈每日应保证1200~1500毫克钙的补充。

    应以食物为基础,尽量从膳食中获取钙,牛奶及其奶制品是钙的主要来源。其他富含钙的食品有豆类及豆制品、绿色蔬菜、鱼类、虾皮、海带、紫菜、芝麻酱等。最简便易行的办法可用敲开的骨头加醋,使骨头中的钙质溶于汤中,去油喝汤,效果极佳。

    缺钙的糖妈妈(如对牛奶过敏等),可在医生指导下服用一定剂量的钙制剂。但注意不要过量。
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    5.维生素

    维生素D:怀孕时需要量增加,可每天晒晒太阳或饮用加入维生素D的牛奶。

    叶酸:怀孕时需要量比平时增加2倍,因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物如绿叶青菜(菠菜和甘蓝菜等)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

    维生素B、C族:需要量仅轻微增加,且在许多食物中有相当大的含量,因而一般不会缺乏,可不必特别补充。

    糖妈妈不应大量进食的食物

    糖类:食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

    咖啡因:在咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因,咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用,因此在怀孕期间应尽量减少。
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    酒精饮料:饮酒会影响胎儿的生长发育及出生后的智力,而且酒精对糖尿病的控制也不利,因此准妈妈应戒酒。

    吸烟:香烟对身体有百害而无一利,戒烟对母亲及胎儿的健康至关重要。

    糖妈妈在怀孕期间进食量不应像其他类型糖尿病那样严格,可适当放宽,一般可在其他类型糖尿病饮食控制的基础上加20%~30%,以保证在整个怀孕期间体重增加不超过9公斤。但在怀孕的不同月份,体重增加的要求不同:

    ①在怀孕的前3个月,体重增加不宜太快,一般保持在1~2公斤即可。

    ②怀孕的后3个月,体重增加的速度大大加快,大约每周0.5公斤左右。

    ③在怀孕期间出现体重增加过快、体重不变或减轻时,应及时向医生咨询。

    ④切忌怀孕时还在减肥,这不但不利于胎儿发育,对母亲也有害,而且糖尿病酮症发生的机会也大大增加。, http://www.100md.com(洪 喆)