咨询糖尿病的用药时间问题等(1)
咨询糖尿病的用药时间问题
我是贵刊的一位忠实读者, 患糖尿病 3 年, 有几个问题想咨询一下:( 1) 目前国内糖尿病用药的服药时间多要求在饭后 2 小时, 请问饭后 2 小时是否是血糖的最高点? ( 2) 本人曾做过测试, 分为饭后 30 分钟、60 分钟、90 分钟、120 分钟四个点, 经测试 60 分钟的那一个点是最高点。请问是否正常? 如果这是正常的, 降糖药是否应该在血糖最高点时服用, 也就是饭后 1 小时左右服用, 而不是 2 个小时左右。盼复!
网友: 郭连升
[回复]( 1) 首先应该明确, 大多数治疗糖尿病的药物服用时间不是在餐后 2 小时, 一般为餐前服用, 只有个别药物餐后服用, 如二甲双胍。( 2) 餐后 60 分钟为血糖的最高点是正常的, 但这并不能说明一定要在血糖最高点服药, 具体的服药时间应该仔细阅读药品说明书或咨询医生, 不要盲目用药。
, 百拇医药
我的服药方法是否正确?
36 岁女性, 于 2004 年 6 月单位体检时发现糖尿病, 餐前血糖10.5 毫摩尔 / 升。无任何症状, 服用消渴丸半年, 血糖时高时低。2005 年 9 月住院治疗, 血糖依然不稳定。高时 9.15 毫摩尔 / 升, 低时 4.25 毫摩尔 / 升, 每天服用万苏平 1 粒, 怡开 6 粒、卡伯平 3 粒、罗格列酮 4 粒、阿司匹林 1 粒。住院一个半月发现身体有一点变化,脸上痤疮很多, 头屑增多, 易发火, 请问是否可以服用六味地黄丸,是否需要增加其他药或停用一些药?
网友
[回复]可以服用六味地黄丸。罗格列酮使用不够规范,临床使用一般为每日 1～2 粒, 不建议每日 4 粒。建议你根据血糖动态监测情况调整用药量。
尿蛋白降至零后如何用药?
, http://www.100md.com
3 年前患 2 型糖尿病, 以前服用二甲双胍, 一次一片, 日服三次, 血糖正常。2005 年 9 月化验尿微量白蛋白含量 39 毫克, 医生诊断为糖尿病肾病。停用二甲双胍, 开始服用诺和龙, 一次 0.5 毫克, 日服三次。肾病经过一个月的治疗, 现在尿蛋白已降至零。在这种情况下, 第一, 是否还需继续服用治疗肾病的药? 还是一个月化验一次尿蛋白, 超高了再服药?第二, 是否可以恢复服用二甲双胍?等尿蛋白再高时还需不需要再停止?( 我体重有点超重,167 厘米, 68 公斤) 。另外, 我腿上的肌肉有时有刺痛感,像火灼一样, 有什么治疗办法吗?
黑龙江 李永年
[回复]你所提供的资料不够详细, 因此糖尿病肾病尚无法诊断, 偶尔一次 24 小时尿微量白蛋白超标并不能确定糖尿病肾病。一般来说, 糖尿病肾病患者多有 10年左右的糖尿病病史, 且多与糖尿病视网膜病变平行,因此, 建议你多查几次。另外, 你查出糖尿病有 3 年了,建议你去医院行视网膜检查, 防止眼底并发症的发生。可以继续服用二甲双胍, 诺和龙与二甲双胍合用是一种比较合理有效的联合, 你不妨试试。建议你做腿部的相关检查, 排除肌炎或皮肌炎等, 如果没有, 可以考虑神经病变, 治疗需在相关检查后才能确定。
, 百拇医药
糖尿病患者做过胆囊摘除术后是否可以换用糖适平?
我母亲患糖尿病已近 10 年, 原来一直使用迪沙片、美吡达等药, 这些药对肾脏损害较大, 现在想换用对肾脏伤害较小的糖适平, 但是她又做过胆囊摘除手术, 不知道对使用该药有无影响? 该怎么使用?
网友
[回复]可换用糖适平。每次30 毫克,每日3 次,餐前30 分钟服用。中西医结合治疗对吗?
短时应用胰岛素是多长时间?
( 1) 患糖尿病 8 年, 3 年前服用格华止 ( 每餐服用 250 毫克) , 血糖控制较理想, 餐后再加服中药降糖舒胶囊 5 粒, 结果第二天出现了低血糖症状, 不得不停止。2005 年 5 月, 服用拜唐苹( 每餐前两片) , 血糖控制较理想, 餐后再加服中药参芪降糖胶囊 3 粒, 结果第二天也出现了低血糖症状而且较厉害。请问这是为什么?这样中西医结合治疗对吗?( 2) 2005 年第 1 期张教授在应用胰岛素治疗方面谈到“: 最近几年有人认为 1 型糖尿病患者早期胰岛素分泌高峰缺失, 也主张早期短时应用胰岛素治疗”, 请问此“ 短时应用”是指多短时间较合适? 听说长期注射胰岛素会使胰腺产生依赖性而失去胰腺自身尚存的生理功能不再工作, 是这样吗?
, http://www.100md.com
湖北读者
[回复]( 1) 一般来说, 格华止和拜唐苹单用都不会导致低血糖, 与中药合用后即出现严重低血糖, 如能排除饮食、运动和一些应激因素的影响, 则出现低血糖有可能是中药作用所致。据报道, 个别中药含有西药成份, 如各种磺酰脲类药物, 这样中药如与西药同时服用, 降糖作用就特别明显, 容易发生低血糖。只要血糖能达标, 你可以停服中药, 单服西药即可。( 2) 短期胰岛素的应用时间一般为 20 天到一个月左右。早期使用胰岛素会使胰岛细胞得到一定的休息, 有利于保护胰岛 β 细胞功能, 同时可使血糖尽早达标, 解除糖毒性, 在某种程度上恢复胰岛 β细胞的正常的生理功能。此治疗模式有严格适应证, 应遵医嘱进行。( 3) 长期注射胰岛素不会使胰腺产生依赖性而失去胰腺自身尚存的生理功能。
格列奈与诺和龙能否合用?
在《 糖尿病新世界》2005 年第 5 期“ 胰岛素治疗的基本知识”中, 除了两种促胰岛素分泌剂( 磺脲及格列奈) 以外, 其他口服降糖药可以同用, 而且还能减少胰岛素用量, 控制血糖。这问题我不明白, 请问格列奈是否是诺和龙? 都是胰岛素制剂为什么它与胰岛素不能合用? 我正在合用。
, 百拇医药
河北 尹河
[回复]诺和龙属于格列奈类药物, 是格列奈类药物中的一种。它们不是胰岛素制剂, 而是一种胰岛素促泌剂。格列奈类药物可以配合睡前使用中效胰岛素或长效胰岛素, 如来得时或长秀霖。具体使用应根据患者的具体病情, 严格遵医嘱。具体用药可参考本“期 药海导航”。我可以用口服药
代替胰岛素吗?
37 岁, 2004 年 3 月因酮症酸中毒住院, 一直用胰岛素治疗。现每日用胰岛素 ( 诺和灵30R) 30 单位( 早餐前半小时注射 19 单位, 晚餐前半小时注射 11 单位) , 目前空腹及餐后 2 小时血糖均正常, 无其他并发症, 但体重超标。请问: 能否服用二甲双胍控制和减轻体重, 应注意什么? 能否用口服药代替胰岛素, 用哪些药?
江西患者家属 龙春
[回复]可以联合应用二甲双胍, 因其具有一定的增加胰岛素敏感性的作用, 有可能使胰岛素的用量有所减少, 同时还有一定的控制和减轻体重的作用。因对你的具体病情不够了解,
[ 下 页 ], 百拇医药
我是贵刊的一位忠实读者, 患糖尿病 3 年, 有几个问题想咨询一下:( 1) 目前国内糖尿病用药的服药时间多要求在饭后 2 小时, 请问饭后 2 小时是否是血糖的最高点? ( 2) 本人曾做过测试, 分为饭后 30 分钟、60 分钟、90 分钟、120 分钟四个点, 经测试 60 分钟的那一个点是最高点。请问是否正常? 如果这是正常的, 降糖药是否应该在血糖最高点时服用, 也就是饭后 1 小时左右服用, 而不是 2 个小时左右。盼复!
网友: 郭连升
[回复]( 1) 首先应该明确, 大多数治疗糖尿病的药物服用时间不是在餐后 2 小时, 一般为餐前服用, 只有个别药物餐后服用, 如二甲双胍。( 2) 餐后 60 分钟为血糖的最高点是正常的, 但这并不能说明一定要在血糖最高点服药, 具体的服药时间应该仔细阅读药品说明书或咨询医生, 不要盲目用药。
, 百拇医药
我的服药方法是否正确?
36 岁女性, 于 2004 年 6 月单位体检时发现糖尿病, 餐前血糖10.5 毫摩尔 / 升。无任何症状, 服用消渴丸半年, 血糖时高时低。2005 年 9 月住院治疗, 血糖依然不稳定。高时 9.15 毫摩尔 / 升, 低时 4.25 毫摩尔 / 升, 每天服用万苏平 1 粒, 怡开 6 粒、卡伯平 3 粒、罗格列酮 4 粒、阿司匹林 1 粒。住院一个半月发现身体有一点变化,脸上痤疮很多, 头屑增多, 易发火, 请问是否可以服用六味地黄丸,是否需要增加其他药或停用一些药?
网友
[回复]可以服用六味地黄丸。罗格列酮使用不够规范,临床使用一般为每日 1～2 粒, 不建议每日 4 粒。建议你根据血糖动态监测情况调整用药量。
尿蛋白降至零后如何用药?
, http://www.100md.com
3 年前患 2 型糖尿病, 以前服用二甲双胍, 一次一片, 日服三次, 血糖正常。2005 年 9 月化验尿微量白蛋白含量 39 毫克, 医生诊断为糖尿病肾病。停用二甲双胍, 开始服用诺和龙, 一次 0.5 毫克, 日服三次。肾病经过一个月的治疗, 现在尿蛋白已降至零。在这种情况下, 第一, 是否还需继续服用治疗肾病的药? 还是一个月化验一次尿蛋白, 超高了再服药?第二, 是否可以恢复服用二甲双胍?等尿蛋白再高时还需不需要再停止?( 我体重有点超重,167 厘米, 68 公斤) 。另外, 我腿上的肌肉有时有刺痛感,像火灼一样, 有什么治疗办法吗?
黑龙江 李永年
[回复]你所提供的资料不够详细, 因此糖尿病肾病尚无法诊断, 偶尔一次 24 小时尿微量白蛋白超标并不能确定糖尿病肾病。一般来说, 糖尿病肾病患者多有 10年左右的糖尿病病史, 且多与糖尿病视网膜病变平行,因此, 建议你多查几次。另外, 你查出糖尿病有 3 年了,建议你去医院行视网膜检查, 防止眼底并发症的发生。可以继续服用二甲双胍, 诺和龙与二甲双胍合用是一种比较合理有效的联合, 你不妨试试。建议你做腿部的相关检查, 排除肌炎或皮肌炎等, 如果没有, 可以考虑神经病变, 治疗需在相关检查后才能确定。
, 百拇医药
糖尿病患者做过胆囊摘除术后是否可以换用糖适平?
我母亲患糖尿病已近 10 年, 原来一直使用迪沙片、美吡达等药, 这些药对肾脏损害较大, 现在想换用对肾脏伤害较小的糖适平, 但是她又做过胆囊摘除手术, 不知道对使用该药有无影响? 该怎么使用?
网友
[回复]可换用糖适平。每次30 毫克,每日3 次,餐前30 分钟服用。中西医结合治疗对吗?
短时应用胰岛素是多长时间?
( 1) 患糖尿病 8 年, 3 年前服用格华止 ( 每餐服用 250 毫克) , 血糖控制较理想, 餐后再加服中药降糖舒胶囊 5 粒, 结果第二天出现了低血糖症状, 不得不停止。2005 年 5 月, 服用拜唐苹( 每餐前两片) , 血糖控制较理想, 餐后再加服中药参芪降糖胶囊 3 粒, 结果第二天也出现了低血糖症状而且较厉害。请问这是为什么?这样中西医结合治疗对吗?( 2) 2005 年第 1 期张教授在应用胰岛素治疗方面谈到“: 最近几年有人认为 1 型糖尿病患者早期胰岛素分泌高峰缺失, 也主张早期短时应用胰岛素治疗”, 请问此“ 短时应用”是指多短时间较合适? 听说长期注射胰岛素会使胰腺产生依赖性而失去胰腺自身尚存的生理功能不再工作, 是这样吗?
, http://www.100md.com
湖北读者
[回复]( 1) 一般来说, 格华止和拜唐苹单用都不会导致低血糖, 与中药合用后即出现严重低血糖, 如能排除饮食、运动和一些应激因素的影响, 则出现低血糖有可能是中药作用所致。据报道, 个别中药含有西药成份, 如各种磺酰脲类药物, 这样中药如与西药同时服用, 降糖作用就特别明显, 容易发生低血糖。只要血糖能达标, 你可以停服中药, 单服西药即可。( 2) 短期胰岛素的应用时间一般为 20 天到一个月左右。早期使用胰岛素会使胰岛细胞得到一定的休息, 有利于保护胰岛 β 细胞功能, 同时可使血糖尽早达标, 解除糖毒性, 在某种程度上恢复胰岛 β细胞的正常的生理功能。此治疗模式有严格适应证, 应遵医嘱进行。( 3) 长期注射胰岛素不会使胰腺产生依赖性而失去胰腺自身尚存的生理功能。
格列奈与诺和龙能否合用?
在《 糖尿病新世界》2005 年第 5 期“ 胰岛素治疗的基本知识”中, 除了两种促胰岛素分泌剂( 磺脲及格列奈) 以外, 其他口服降糖药可以同用, 而且还能减少胰岛素用量, 控制血糖。这问题我不明白, 请问格列奈是否是诺和龙? 都是胰岛素制剂为什么它与胰岛素不能合用? 我正在合用。
, 百拇医药
河北 尹河
[回复]诺和龙属于格列奈类药物, 是格列奈类药物中的一种。它们不是胰岛素制剂, 而是一种胰岛素促泌剂。格列奈类药物可以配合睡前使用中效胰岛素或长效胰岛素, 如来得时或长秀霖。具体使用应根据患者的具体病情, 严格遵医嘱。具体用药可参考本“期 药海导航”。我可以用口服药
代替胰岛素吗?
37 岁, 2004 年 3 月因酮症酸中毒住院, 一直用胰岛素治疗。现每日用胰岛素 ( 诺和灵30R) 30 单位( 早餐前半小时注射 19 单位, 晚餐前半小时注射 11 单位) , 目前空腹及餐后 2 小时血糖均正常, 无其他并发症, 但体重超标。请问: 能否服用二甲双胍控制和减轻体重, 应注意什么? 能否用口服药代替胰岛素, 用哪些药?
江西患者家属 龙春
[回复]可以联合应用二甲双胍, 因其具有一定的增加胰岛素敏感性的作用, 有可能使胰岛素的用量有所减少, 同时还有一定的控制和减轻体重的作用。因对你的具体病情不够了解,
[ 下 页 ], 百拇医药