浅谈糖尿病合并肺结核
专家简介
王巍，主任医师，博士生导师，现任解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所主任。从医32年，擅长结核病及其相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。目前担任中华医学会结核病分会常委、中国防痨协会常务理事、全军结核病专业协作组组长等职，担任《中华结核和呼吸杂志》、《中国防痨杂志》等10家杂志的编委及特约编审。
糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病，两病关系密切。据统计，糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4～8倍。为什么糖尿病和肺结核常常合并存在呢?这是因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了营养来源，另外患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，容易发生结核病。糖尿病患者一旦患了结核病，大约10%-20%的患者无呼吸道症状，80%左右的患者则起病较急、进展快，与单纯肺结核病相比，肺部病变范围广，干酪病灶多，空洞多，排菌量大，治疗相对比较困难。许多糖尿病合并肺结核患者常常为正确治疗感到困惑，不知该如何对待，现就糖尿病合并肺结核的治疗原则和措施进行阐述。
糖尿病和肺结核病要同时治疗
糖尿病和肺结核并发时互相影响，因此必须两病同时治疗。由于糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核病对糖尿病的影响，所以要首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。医患双方应密切配合，根据糖尿病类型和病情，采用饮食疗法、中药、口服降糖药物或应用胰岛素治疗。一般而言，轻型或2型糖尿病可以选择口服降糖药物，凡是症状明显、重型、儿童型、有并发症的糖尿病患者一般主张先用胰岛素，力争短期内尽快控制糖尿病，在血糖平稳和结核病病情好转时，减少胰岛素用量或改用口服降糖药。根据中国防痨协会1988年制定的“糖尿病并发肺结核临床应用试行标准”，糖尿病理想控制是治疗后糖尿病症状消失，空腹血糖, 百拇医药(王 巍)
王巍，主任医师，博士生导师，现任解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所主任。从医32年，擅长结核病及其相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。目前担任中华医学会结核病分会常委、中国防痨协会常务理事、全军结核病专业协作组组长等职，担任《中华结核和呼吸杂志》、《中国防痨杂志》等10家杂志的编委及特约编审。
糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病，两病关系密切。据统计，糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4～8倍。为什么糖尿病和肺结核常常合并存在呢?这是因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了营养来源，另外患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，容易发生结核病。糖尿病患者一旦患了结核病，大约10%-20%的患者无呼吸道症状，80%左右的患者则起病较急、进展快，与单纯肺结核病相比，肺部病变范围广，干酪病灶多，空洞多，排菌量大，治疗相对比较困难。许多糖尿病合并肺结核患者常常为正确治疗感到困惑，不知该如何对待，现就糖尿病合并肺结核的治疗原则和措施进行阐述。
糖尿病和肺结核病要同时治疗
糖尿病和肺结核并发时互相影响，因此必须两病同时治疗。由于糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核病对糖尿病的影响，所以要首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。医患双方应密切配合，根据糖尿病类型和病情，采用饮食疗法、中药、口服降糖药物或应用胰岛素治疗。一般而言，轻型或2型糖尿病可以选择口服降糖药物，凡是症状明显、重型、儿童型、有并发症的糖尿病患者一般主张先用胰岛素，力争短期内尽快控制糖尿病，在血糖平稳和结核病病情好转时，减少胰岛素用量或改用口服降糖药。根据中国防痨协会1988年制定的“糖尿病并发肺结核临床应用试行标准”，糖尿病理想控制是治疗后糖尿病症状消失，空腹血糖, 百拇医药(王 巍)