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编号:11039032
糖尿病性心脏病的中西医结合防治
http://www.100md.com 2006年6月1日 《糖尿病新世界》 2006年第3期
     糖尿病性心脏病,包括了糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病和糖尿病性心脏植物神经病变。研究表明,因糖尿病性心脏病而死亡的患者约占糖尿病患者病死率的80%,其中约70%是死于冠心病。

    6大发病因素

    1.高血糖:高血糖是2型糖尿病患者血管疾病发生的独立危险因素。随着血糖升高,心、脑血管事件发生率升高,高血糖程度和心血管并发症的危险性呈连续性相关关系。尤其是餐后2小时血糖的升高是导致冠心病的独立危险因素。高血糖使血红蛋白糖基化增多,带氧功能降低,同时糖基化终产物沉积于心肌组织使心肌收缩功能和顺应性减低,促进了冠心病的发生和发展。

    2.高脂血症:血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素,可使冠心病病死率增加4倍。2型糖尿病患者常常伴有高脂血症。其典型的血脂变化是甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。还可有血浆乳糜微粒及极低密度脂蛋白浓度增高。糖尿病合并冠心病时,脂蛋白升高也是冠心病的独立危险因素。

    3.胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症:2型糖尿病患者不同程度地存在胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症。胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症与动脉粥样硬化性疾病发生的危险性增加密切相关。同时高胰岛素又可使肝脏合成甘油三酯增多,过多的血脂可穿过内皮细胞在血管壁沉积,引起动脉粥样硬化。

    4.高血压:高血压加速大动脉的硬化和钙化,是公认的致动脉粥样硬化的危险因素。

    5.血液流变学异常:糖尿病患者血液粘稠度增高 ......

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