五大方面教您读懂血糖(1)
策划编辑/何红哲
指导专家/郭启煜
提起糖尿病，人们首先想到的就是血糖，它是诊断糖尿病的重要指标。虽然每一位糖尿病患者对血糖都不陌生，但在日常生活中还会经常出现或多或少的遗漏或错误。因此，本期特别对血糖给予了多方面的关注，希望能帮您读懂血糖，更好地控制糖尿病。
NO1：了解血糖监测意义
不同时间段血糖监测意义
1.空腹血糖：主要反映在基础状态下、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平及肝脏葡萄糖输出情况。为了解胰岛的基础功能即病情轻重以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应监测空腹血糖。
2.餐后2小时血糖：反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到4.6～7.8毫摩尔/升。但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。
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测餐后2小时血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能完全反映的。另外，检测餐后2小时血糖不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以餐后2小时检测不会引起血糖特别大的波动。
3.睡前血糖：反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。
4.随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影Ⅱ向，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等，及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)，当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖。
特别提醒
什么是空腹血糖?
, 百拇医药
空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入后进行测定的血糖数值。一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。
空腹血糖正常值3.9～5.6毫摩尔/升。
什么是餐后2小时血糖?
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。
餐后2小时血糖正常值4.6～7.8毫摩尔/升。
什么是随机血糖?
, 百拇医药 随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。正常人一般不超过11.1毫摩尔/升，如果患者有糖尿病典型症状(“三多一少”症状)，且随机血糖≥11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。
NO2：熟知血糖监测频率
不同糖尿病患者血糖监测频率不同
血糖监测频率取决于多种因素，包括治疗的类型、血糖控制的程度、短期内治疗是否需要调整，是否有其他突发疾病或特殊情形，如妊娠、手术等，因此每个患者的血糖监测频率要个体化，应根据患者的具体情况与医生一起共同制定血糖控制目标和监测频率。
1 型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者，每天至少需要监测4—5次，即每餐前或餐后2小时及睡前监测1次，凌晨3点监测1次。
2 型糖尿病患者，血糖得到控制后每天可监测1或2次，选择不同时段进行监测，如空腹+1次餐后2小时血糖；若血糖控制很好且稳定，则可1～2周监测1或2次。使用口服降糖药的患者，在开始调整剂量的前2周，每周应连续测3天空腹+餐后2小时+睡前血糖，以便了解不同时间内血糖的控制情况，确定适宜的药物剂量。使用胰岛素的患者，应测早晨空腹血糖+餐前血糖+餐后2小时血糖+睡前血糖，必要时尚需测定凌晨血糖。
, 百拇医药
有下述情况者，测定血糖的次数应在每天4次以上：
每天注射胰岛素2次以上或使用胰岛素泵者，尤其是在调整胰岛素剂量、调换胰岛素种类、改变胰岛素注射时间等情况下。
改变饮食计划，运动方案或药物时。
血糖控制不稳定者。
糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病患者。
患其他疾病如感染、心肌梗死、脑卒中等。
手术前后。
老年患者或其他无法察觉低血糖的患者，如严重的神经病变者。
通常每天测定血糖时间定在早、中、晚三餐前和晚上睡觉前。有时为能更准确地了解血糖波动情况，在三餐后2小时和凌晨2点到4点之间也应各测血糖一次。当出现血糖过高或低血糖症状时，应随时测定。
, 百拇医药
特别提醒
较为理想的检测时间点(全天血糖谱)：
空腹+三餐后2小时+睡前——5点法
三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间——7点法
检测血糖当天是否需要用药?
检测血糖当天肯定要照常用药。因为检测目的是为了了解用药期间患者血糖的控制情况，如果在检查当天停药，势必引起血糖波动，使化验结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。不仅如此，停药还会使病情出现反复或加重。另外，用药时间和进餐时间都应相对固定，要尽可能避免因抽血化验对治疗及正常进餐造成不利影响。
但是，由于某些降糖药要在饭后服用，因此，早晨去医院测空腹血糖，对用药和进餐有一定影响，要注意以下几种情况：对于服用降糖药的患者，若化验空腹血糖，采血时间偏晚，应酌情减少中午的药量，以免两次药物作用叠加造成低血糖；常规清晨注射预混胰岛素治疗的患者，可在抽完血之后、进餐之前临时注射一次短效胰岛素；对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日早晨八九点钟，故化验空腹血糖采血时间允许稍晚些；对胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖现象的患者，最好不要去医院化验空腹血糖。因为医院门诊采血时间太晚，会耽误患者早饭前的胰岛素注射，对全天血糖产生不利影响。
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NO3：正确认识血糖仪
如何选购血糖仪
目前市场销售的血糖仪品牌众多，可以满足糖尿病患者自我血糖监测的需要。患者可以根据自身需要和经济能力来选购适合自己的产品。建议患者在选购前多加比较，多多咨询，购买正规厂家的合格产品，并注意产品在本地区的售后服务等事项。
1.准确度：血糖仪能否准确地显示血糖值。显示数值应与同时静脉抽血的测试值相近，不可相差太悬殊，否则就可能误导患者。
2.操作是否简便。
3.试纸是否容易保存。试纸条对检测结果的影响是最关键的，绝大部分的检测误差都是由试纸条的变质所引起的。最好选购有效期较长而且单独包装的试
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指导专家/郭启煜
提起糖尿病，人们首先想到的就是血糖，它是诊断糖尿病的重要指标。虽然每一位糖尿病患者对血糖都不陌生，但在日常生活中还会经常出现或多或少的遗漏或错误。因此，本期特别对血糖给予了多方面的关注，希望能帮您读懂血糖，更好地控制糖尿病。
NO1：了解血糖监测意义
不同时间段血糖监测意义
1.空腹血糖：主要反映在基础状态下、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平及肝脏葡萄糖输出情况。为了解胰岛的基础功能即病情轻重以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应监测空腹血糖。
2.餐后2小时血糖：反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到4.6～7.8毫摩尔/升。但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。
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测餐后2小时血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能完全反映的。另外，检测餐后2小时血糖不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以餐后2小时检测不会引起血糖特别大的波动。
3.睡前血糖：反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。
4.随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影Ⅱ向，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等，及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)，当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖。
特别提醒
什么是空腹血糖?
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空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入后进行测定的血糖数值。一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。
空腹血糖正常值3.9～5.6毫摩尔/升。
什么是餐后2小时血糖?
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。
餐后2小时血糖正常值4.6～7.8毫摩尔/升。
什么是随机血糖?
, 百拇医药 随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。正常人一般不超过11.1毫摩尔/升，如果患者有糖尿病典型症状(“三多一少”症状)，且随机血糖≥11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。
NO2：熟知血糖监测频率
不同糖尿病患者血糖监测频率不同
血糖监测频率取决于多种因素，包括治疗的类型、血糖控制的程度、短期内治疗是否需要调整，是否有其他突发疾病或特殊情形，如妊娠、手术等，因此每个患者的血糖监测频率要个体化，应根据患者的具体情况与医生一起共同制定血糖控制目标和监测频率。
1 型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者，每天至少需要监测4—5次，即每餐前或餐后2小时及睡前监测1次，凌晨3点监测1次。
2 型糖尿病患者，血糖得到控制后每天可监测1或2次，选择不同时段进行监测，如空腹+1次餐后2小时血糖；若血糖控制很好且稳定，则可1～2周监测1或2次。使用口服降糖药的患者，在开始调整剂量的前2周，每周应连续测3天空腹+餐后2小时+睡前血糖，以便了解不同时间内血糖的控制情况，确定适宜的药物剂量。使用胰岛素的患者，应测早晨空腹血糖+餐前血糖+餐后2小时血糖+睡前血糖，必要时尚需测定凌晨血糖。
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有下述情况者，测定血糖的次数应在每天4次以上：
每天注射胰岛素2次以上或使用胰岛素泵者，尤其是在调整胰岛素剂量、调换胰岛素种类、改变胰岛素注射时间等情况下。
改变饮食计划，运动方案或药物时。
血糖控制不稳定者。
糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病患者。
患其他疾病如感染、心肌梗死、脑卒中等。
手术前后。
老年患者或其他无法察觉低血糖的患者，如严重的神经病变者。
通常每天测定血糖时间定在早、中、晚三餐前和晚上睡觉前。有时为能更准确地了解血糖波动情况，在三餐后2小时和凌晨2点到4点之间也应各测血糖一次。当出现血糖过高或低血糖症状时，应随时测定。
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特别提醒
较为理想的检测时间点(全天血糖谱)：
空腹+三餐后2小时+睡前——5点法
三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间——7点法
检测血糖当天是否需要用药?
检测血糖当天肯定要照常用药。因为检测目的是为了了解用药期间患者血糖的控制情况，如果在检查当天停药，势必引起血糖波动，使化验结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。不仅如此，停药还会使病情出现反复或加重。另外，用药时间和进餐时间都应相对固定，要尽可能避免因抽血化验对治疗及正常进餐造成不利影响。
但是，由于某些降糖药要在饭后服用，因此，早晨去医院测空腹血糖，对用药和进餐有一定影响，要注意以下几种情况：对于服用降糖药的患者，若化验空腹血糖，采血时间偏晚，应酌情减少中午的药量，以免两次药物作用叠加造成低血糖；常规清晨注射预混胰岛素治疗的患者，可在抽完血之后、进餐之前临时注射一次短效胰岛素；对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日早晨八九点钟，故化验空腹血糖采血时间允许稍晚些；对胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖现象的患者，最好不要去医院化验空腹血糖。因为医院门诊采血时间太晚，会耽误患者早饭前的胰岛素注射，对全天血糖产生不利影响。
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NO3：正确认识血糖仪
如何选购血糖仪
目前市场销售的血糖仪品牌众多，可以满足糖尿病患者自我血糖监测的需要。患者可以根据自身需要和经济能力来选购适合自己的产品。建议患者在选购前多加比较，多多咨询，购买正规厂家的合格产品，并注意产品在本地区的售后服务等事项。
1.准确度：血糖仪能否准确地显示血糖值。显示数值应与同时静脉抽血的测试值相近，不可相差太悬殊，否则就可能误导患者。
2.操作是否简便。
3.试纸是否容易保存。试纸条对检测结果的影响是最关键的，绝大部分的检测误差都是由试纸条的变质所引起的。最好选购有效期较长而且单独包装的试
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