当前位置: 首页 > 期刊 > 《糖尿病新世界》 > 2007年第5期
编号:11453572
预防并发症别嫌“烦”
http://www.100md.com 2007年5月1日 《糖尿病新世界》 2007年第5期
     抽血、验尿、眼科检查——患者一到糖尿病专科就诊,接诊医师经常会安排各种各样“繁琐”的检查,这些检查究竟有什么作用,可不可以“能免则免”呢?与其说糖尿病可怕,不如说其并发症猛如虎,糖尿病不仅会引发包括眼病、肾病和神经病变的并发症,还会将“魔爪”伸向心脏、胸、肺、血管、足部等,可谓“无孔不入”,引起周身并发症。因此,糖尿病患者应每年坚持定期检查。

    “五驾马车”治疗糖尿病

    糖尿病是一种终身性疾病,不能痊愈,但可以有效控制,其关键在于控制并发症。目前公认的糖尿病治疗包括五大部分,俗称“五驾马车”,缺一不可,即糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血糖的自我监测,最后才是药物治疗,前四项都是患者的自律行为。

    虽然医生频繁告诫糖尿病患者要坚持吃药、坚持检查、坚持忌口等,但很多患者,尤其是年纪较轻、发病之初的患者,一旦没有病痛症状,就不再遵从医生的嘱咐;还有的患者认为各种检查太麻烦,天天吃药太繁琐,于是放任自流。殊不知,糖尿病的并发症往往像山洪一样,一旦暴发便不可收拾。因此进行早期检查,可以控制和延缓并发症的发生。
, 百拇医药
    糖尿病患者每年必查三项

    糖尿病患者定期检查的项目包括糖化血红蛋白和八项并发症。糖化血红蛋白反映近两三个月的血糖水平,每年至少应检查两次,血糖控制不好或者改变治疗方式时宜每3个月检查1次,当糖化血红蛋白值介于4%~6%时,表示血糖控制理想;6%~8%表示一般;超过8%表示不良。

    糖尿病的八项并发症中,其中三项是特有的并发症,即眼病、肾病和神经病变,每年都应及时筛查。

    眼底检查:主要排查视网膜病变、白内障等糖尿病眼部并发症,每年均应检查1次。

    视网膜的病变分为六期,四期之后进入治疗困难期,因此早期排查眼部疾病,可以提前为眼睛安上“警报器”。

    尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率:排查糖尿病肾病,每年坚持1次。这项并发症与肾病相关联,在做一般尿常规检查时,如果发现蛋白尿迹象,千万不要放松,此时要进一步专门检测尿蛋白排泄率。肾病病变通常分五期,当出现微量尿白蛋白时,表示病变处于第三期,此时马上治疗可使病情逆转,向好的方向发展;过了此阶段,治疗难度递增。如果一般尿常规检查出现明显蛋白尿,代表肾病已经在向患者“招手”了。
, http://www.100md.com
    尼龙丝试验:用10克的尼龙丝排查神经病变。尼龙丝刺激正常人手心手臂,会有明显的刺痛感,而糖尿病引起患者神经病变后,会导致感觉失常,对冷热、刺痛等判断失准。这项排查操作简单、反馈效果明显,患者可自测。

    当心无痛性心绞痛

    其余五项糖尿病并发症筛查包括:

    心电图:早期排查冠心病、心急梗死等心血管并发症。糖尿病患者由于存在神经病变,其感觉比普通人差,一般人出现心绞痛、心肌梗塞、冠心病时,会有疼痛难忍的症状,然而糖尿病患者的表现却相悖,出现无痛性、无痛感病症,不能及时察觉,十分危险。有时,糖尿病患者甚至要做平板运动试验,以确定其是否潜藏冠心病,便于及早治疗。

    胸片:排查肺结核,每年应坚持1次。

    血脂四项:排查心脑血管并发的危险因子,最少每年检查1次。

    尿常规:排查是否并发泌尿系统感染,有否糖尿病酮症等急性并发症,初步筛查糖尿病肾病。

    糖尿病足:糖尿病引起严重的脚病,疼痛度强,影响患者生活质量,因此该项也进入排查项目范畴。, http://www.100md.com(钱 伟)