磺脲类药物是口服降糖药家族中的元老之一，其降糖作用确切，是非肥胖2型糖尿病患者的一线用药。经过半个多世纪的临床考验，磺脲类药物在降糖药中仍占有重要地位。但同其他药一样，磺脲类降糖药也存在着一定的副作用及药物应用中的局限性。

    巧用磺脲药，科学降血糖

    磺脲类药物是临床最常用的一类降糖药，在具体应用过程中，应对以下方面予以注意：

    1. 磺脲类药物主要靠刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，对于胰岛功能完全衰竭的1型糖尿病患者不起作用，因此，不能用于1型糖尿病患者。另外，有严重的急、慢性并发症者或处于严重感染、手术、创伤等应激状态者也不能用。

    2. 消瘦或体重正常的2型糖尿病患者可首选磺脲类药物，而超重或肥胖的2型糖尿病患者不宜首选或单独服用磺脲类药物。因为此类药物能促进胰岛素分泌增多，易造成高胰岛素血症，使患者食欲增加，导致肥胖难于控制，因此，肥胖糖尿病患者应首选双胍类药物或胰岛素增敏剂，若不见效，才考虑与磺脲类药物合用。

    3.磺脲类药物应从小剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整剂量，任何一种磺脲类药物的每日用量不应超过其最大用量(如优降糖≤15毫克/天，达美康≤240毫克/天，美吡达≤30毫克/天)。对血糖控制不要急于求成、矫枉过正，因为严重低血糖的危害要远大于高血糖，有时甚至是致命的。

    4. 在高血糖得到纠正后，胰岛β细胞的分泌功能可能会部分地恢复，故应及时调整磺脲类药物的剂量 ......