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糖尿病酮症酸中毒
http://www.100md.com 2007年10月1日 《糖尿病新世界》 2007年第10期
     临床病例:张大爷年逾六旬,有十多年的2型糖尿病病史。两年前,因口服降糖药效果不佳,改用胰岛素治疗。前不久,因为随旅行社到外地旅游,担心在外注射胰岛素不方便,就擅自把胰岛素停了,改用口服降糖药。旅游期间,张大爷自觉口渴、多饮、多尿症状加重,全身无力,没有食欲,旅行尚未结束就提前回来了,到家以后,张大爷病情加重,恶心、呕吐、头痛、嗜睡,随即被家人送到医院,医生诊断为“糖尿病酮症酸中毒”,经医院及时救治,张大爷才转危为安。事后,医生告诉他,这次之所以出现酮症酸中毒,就是因为擅自停用胰岛素所致,多亏了救治及时,否则后果不堪设想。

    那么,酮症酸中毒究竟是怎么一回事呢?

    简单讲,糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏所致的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,是糖尿病的一种严重急性并发症。临床上,血糖升高一般在16.7~33.3毫摩尔/升,尿酮体阳性(+~ ++++),血pH值≤7.2,便可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。

    酮症酸中毒的报警信号

    酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者(特别是少儿患者),2型糖尿病患者在应激情况下(如合并感染、外伤等)也可发生酮症酸中毒。酮症酸中毒主要表现为:(1)口渴、多饮、多尿等糖尿病症状较前加重;(2)有明显的消化道症状 ......

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