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只凭空腹血糖,为何会漏诊糖尿病?
http://www.100md.com 2007年12月1日 《糖尿病新世界》 2007年第12期
只凭空腹血糖,为何会漏诊糖尿病?

     糖尿病的典型症状是“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻。这几个症状主要发生在1型糖尿病患者身上,而在早期2型糖尿病患者身上往往没有任何症状。而等到出现肾损害、下肢坏疽、眼底病变、心脏病变等并发症,才知道得了糖尿病。故有高血压、血脂异常、肥胖、冠心病史的患者,曾有妊娠糖尿病史及年龄超过40岁的人,都是2型糖尿病的高危人群,应该提高警惕,主动做糖尿病筛查。

    诊断糖尿病有两个指标:一是空腹血糖大于或等于7毫摩尔/升;二是做葡萄糖耐量试验,是口服葡萄糖75克,2小时后化验血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。如果有症状,只要上述指标有一次不正常就能诊断;如果没有症状,则上述任何指标有两个不正常才能诊断。有研究发现,仅依赖空腹血糖诊断糖尿病,常会有遗漏。有的人空腹血糖在正常范围内,但是餐后血糖很可能会超过11.1毫摩尔/升。

    若血糖水平介于正常和异常之间,叫做糖尿病前期,这些人的空腹血糖为5.6~7毫摩尔/升,做葡萄糖耐量试验时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升。前者为“空腹血糖受损”,后者为“糖耐量受损”。

    “糖耐量受损”的人在糖尿病前期的人群中占绝大多数,是糖尿病的“后备军”。这类人群还有心血管方面的危险,如果做心电图,可能出现心肌缺血的表现。为了避免或推迟糖尿病和心血管病的发生,糖尿病前期者首先要改变生活方式,如控制饮食、增加运动、维持正常体重等。如果血糖值仍不正常,可在医生指导下进行药物治疗。, http://www.100md.com(赵民生)