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编号:11629378
识破隐性的甜蜜杀手
http://www.100md.com 2008年1月1日 《糖尿病新世界》 2008年第1期
     专家简介

    杭建梅,主任医师。北京健恒糖尿病医院院长、北京因苏林糖尿病研究所所长、国际华夏医药学会副会长、北京中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员。从事糖尿病专业近30年,曾在美国华盛顿大学及加拿大多伦多大学糖尿病中心学习深造。国内第一家糖尿病医院及糖尿病研究所创始人,并有多项研究及发明并获国家专利及相关科技进步奖。

    出诊时间:每周二上午

    我们知道糖尿病的典型症状,通常被归纳为“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿得多、体重减少。但实际上具有这些典型症状的病友并不多,尤其2型糖尿病及中老年人群。如果等病友出现这些典型症状才考虑糖尿病,恐怕会有不少糖尿病被潜伏,即导致不少“隐性糖尿病”的存在,使实际上已发生糖尿病的病友得不到及时发现和治疗。有统计,我国每年新增糖尿病病友100万之多,大约只有52.6%的糖尿病病友得到确诊,这些未被发现和诊断的病友可能都是因为症状不典型或者相关意识不够所造成。
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    “隐性糖尿病”实际上并不是一个专业术语,因为它没有被列入目前糖尿病的诊断及类型中。但由于名称容易被人们所理解,广为大家所接受和使用。因此,我们就以这个名称来谈谈对它的早期发现。

    顾名思义,“隐性糖尿病”应当是指具有隐蔽性,没有典型症状,没有被发现或诊断的糖尿病。但也有人把它理解为是糖尿病发生的一个早期阶段。

    由于这些未能及时发现和诊断的“隐性糖尿病”得不到及时治疗,所以它给身体带来的危害可能比已发现者更大。临床中不少这样的情况,患糖尿病多年不知道,直到出现并发症,因为并发症看病才发现糖尿病,从而错过了预防和治疗并发症的最佳时期。有些病友因眼睛看不见就诊,才知道是因为糖尿病引起,但何时患糖尿病不清楚。也有些病友因心梗、肾病等看病,才发现原来早已患糖尿病。所以,早期发现和诊断“隐性糖尿病”具有重要意义。

    那么,怎样早期发现和诊断呢?糖尿病除典型症状之外可能会有一些不典型的症状或者以早期并发症的症状出现,当出现以下一些情况时,我们应当警惕是否有糖尿病存在的可能,以便早期发现。
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    1、反复低血糖:经常于餐前出现饥饿、头晕、心慌、手颤等现象。

    2、视力改变:视物易疲劳、视力减退或过早出现白内障,且发展很快。

    3、疲乏无力:身体常常无原因地感到疲惫不堪,双腿乏力,双膝酸软。

    4、不明原因消瘦或口干、渴。

    5、异常感觉:手足麻木、肢体发凉、疼痛、烧灼感、蚂蚁行走感、走路如踩棉花的感觉等。

    6、皮肤发痒:全身或局部皮肤发痒,肛门周围瘙痒,尤其女性顽固外阴部瘙痒。

    7、间歇性跛行:走路多了下肢疼痛,常需休息一会儿后才可继续行走。

    8、反复感染:包括反复的皮肤、尿路、牙龈、肺部等感染,以及肺结核等。
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    9、排尿异常:尿频、尿急、排尿费力、淋漓不尽或有尿失禁。

    10、腹泻与便秘: 经常出现腹泻与便秘,单独或交替出现。

    11、性功能障碍:性欲下降,男性以阳痿最多见。

    12、女性反复流产、死胎、畸胎及分娩巨大胎儿。

    13、全身或局部的一侧多汗、无汗。

    14、菱形舌炎:出现原因不明的舌疼痛,舌背中央呈菱形的乳头缺损等等。

    15、胫骨前褐色斑:表现为小腿前部皮肤出现片状褐色斑,常于外伤后遗留不退。

    除上述一些情况外,对以下一些糖尿病高危人群也应当警惕糖尿病的发生和存在。
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    1、肥胖、超重,尤其腹部肥胖者。

    2、有糖尿病家族史。

    3、年龄超过40岁。

    4、抽烟、酗酒、吃的多、动的少,生活方式不健康的人群。

    5、高尿酸、高血脂、高血压病友。

    6、患有冠心病、脑梗塞。

    7、患有不明原因的肾脏病变、神经病变、心脏疾病。

    当疑有糖尿病时,应尽早去医院检查。糖尿病的诊断主要依据血糖水平检测。应注意为了早期发现糖尿病,除查空腹血糖外,还应了解餐后血糖情况,对可疑者最好做糖耐量试验,这种试验需要在口服葡萄糖水后检测不同时间的血糖,是目前国际公认的糖尿病诊断的“金标准”,也能够比一般检查较早发现糖尿病。, 百拇医药