当使用胰岛素出现意外……
作为糖尿病的重要治疗手段之一，胰岛素的使用日趋广泛。胰岛素在有效控制血糖的同时，还具有降糖以外的益处，为广大的糖尿病患者战胜糖尿病，避免或延缓各种并发症的发生和发展提供了强有力的保障。但是，同使用口服降糖药物相比，胰岛素的使用要明显复杂一些，容易受到各种因素的干扰，使用过程中出现的所谓意外事件和不适也相对的多一些。因此，需要给予更多的关注。记得有位糖尿病学者说过，胰岛素是给聪明的患者和聪明的医生使用的治疗手段，要使用好胰岛素需要更多的聪明才智。所以，作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者要多学习一些有关胰岛素治疗方面的知识，更加熟练地使用胰岛素。以下内容是我在临床工作中经常碰到的使用胰岛素意外情况，并提出一些实用的建议供大家参考。
1、打多了
糖尿病患者或家属因记错医嘱剂量或读错刻度，而超量使用了胰岛素，这种情况在临床上并不少见，尤其是老年糖尿病患者。出现这种情况时我们最担心的就是出现低血糖的问题。患者可根据具体的情况适当加餐并密切监测血糖的变化，如果出现低血糖，一定要及时处理。
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2、打少了
也有个别患者因各种原因打完胰岛素后才发现自己没有遵照医生医嘱的剂量使用胰岛素，而是打少了。碰到这种情况倒是并不可怕。发现以后，患者可以补打一针，补足医嘱剂量就可以了。如果心理上不想马上再挨一针，也可以减少常规的进餐量，比平时少吃一点，主要是为了防止出现餐后的高血糖。
3、打错了
现在胰岛素的制剂类型比较多，因此，打错胰岛素类型的情况也时常发生。这种情况多见于使用预混胰岛素的患者，很多是把30R和50R弄混了。有时是家里人或自己没留意买错了，也有个别情况下是药房的人员不小心给拿错了。如果本来用的是30R结果打成50R了，发现后应注意防止早餐后或晚餐后出现低血糖，可适当加餐。如果本来用的是50R结果打成30R了，可适当减少早餐或晚餐的进餐量，并应注意监测早餐前空腹、晚餐前及夜间的血糖值，避免在这几个时段出现低血糖。发现用错后应及时改正错误，恢复使用正确类型的胰岛素制剂。
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4、忘打了
在日常生活中，糖尿病患者忘打胰岛素是很常见的，尤其是记忆力欠佳的老年糖尿病患者，时常在吃上饭以后甚至吃完饭之后才发现自己忘记打胰岛素了。出现这种情况后，也不要过于紧张。如果是进餐时或进餐后不久发现的，可及时补打，但应注意监测下餐前血糖，防止下餐前出现低血糖。如果吃完饭很长时间才发现忘打胰岛素就算了，记得下次不要遗忘。还有，下次去医院就诊时记得咨询医生，让医生根据你的胰岛素治疗方案提出处理预案，根据遗漏的具体情况进行相应的补救。因为使用不同类型胰岛素出现遗漏的补救措施是不同的。
5、打疼了
如果正规操作的话，胰岛素的皮下注射过程应该不会很疼。如果感觉很疼的话，多与注射方法不正规有关。注射时应轻轻捏起皮肤皱褶，以45°～90°角刺入皮肤。目前推荐的注射方法是针应与皮肤呈90°角刺入，垂直注射。儿童及较瘦的患者可适量减少注射角度，可与皮肤呈45°角注射。注射中尽量避免摆动针管。注射应在3～5秒钟内完成。刺入皮肤与拔针要快，可减少疼痛感。
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6、打出血了
主要原因在于注射方法不正确或针头多次重复使用出现弯曲所致。患者在注射时应注意捏起皮肤注射，尽可能保证在皮下注射，避免误入肌肉层。另一方面，在每次注射时应更换针头。好多糖尿病患者因为经济原因，长时间反复使用同一针头，导致针头弯曲，进而导致出血。
7、打冒出来了
有的患者反映，在注射完胰岛素拔针后胰岛素又从注射孔内冒了出来。这种情况的出现是因为注射方法不当所引起的。患者在注射完胰岛素后，应该把针头保留在皮下6秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。
8、打出疙瘩来了
出现这种情况多是形成了皮下脂肪硬结。这不仅会影响局部的美观，引起对注射的恐惧或抵抗，还会影响到胰岛素的吸收，进而影响血糖的控制效果。这主要是同一部位多次注射所引起的弊端。可通过有规律的更换注射部位来加以避免。
9、针断了
在临床上有时会碰到患者在注射胰岛素的过程中出现针尖部分或全部留在体内的情况，导致局部组织的轻微创伤，引起患者的疼痛及心理恐慌。这主要同重复使用针头有关。出现这种情况一定要立即到医院就诊，及时取出断针并进行相应的处置。患者还要注意避免过多重复使用针头，及时更换针头。, http://www.100md.com(郭启煜)
1、打多了
糖尿病患者或家属因记错医嘱剂量或读错刻度，而超量使用了胰岛素，这种情况在临床上并不少见，尤其是老年糖尿病患者。出现这种情况时我们最担心的就是出现低血糖的问题。患者可根据具体的情况适当加餐并密切监测血糖的变化，如果出现低血糖，一定要及时处理。
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2、打少了
也有个别患者因各种原因打完胰岛素后才发现自己没有遵照医生医嘱的剂量使用胰岛素，而是打少了。碰到这种情况倒是并不可怕。发现以后，患者可以补打一针，补足医嘱剂量就可以了。如果心理上不想马上再挨一针，也可以减少常规的进餐量，比平时少吃一点，主要是为了防止出现餐后的高血糖。
3、打错了
现在胰岛素的制剂类型比较多，因此，打错胰岛素类型的情况也时常发生。这种情况多见于使用预混胰岛素的患者，很多是把30R和50R弄混了。有时是家里人或自己没留意买错了，也有个别情况下是药房的人员不小心给拿错了。如果本来用的是30R结果打成50R了，发现后应注意防止早餐后或晚餐后出现低血糖，可适当加餐。如果本来用的是50R结果打成30R了，可适当减少早餐或晚餐的进餐量，并应注意监测早餐前空腹、晚餐前及夜间的血糖值，避免在这几个时段出现低血糖。发现用错后应及时改正错误，恢复使用正确类型的胰岛素制剂。
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4、忘打了
在日常生活中，糖尿病患者忘打胰岛素是很常见的，尤其是记忆力欠佳的老年糖尿病患者，时常在吃上饭以后甚至吃完饭之后才发现自己忘记打胰岛素了。出现这种情况后，也不要过于紧张。如果是进餐时或进餐后不久发现的，可及时补打，但应注意监测下餐前血糖，防止下餐前出现低血糖。如果吃完饭很长时间才发现忘打胰岛素就算了，记得下次不要遗忘。还有，下次去医院就诊时记得咨询医生，让医生根据你的胰岛素治疗方案提出处理预案，根据遗漏的具体情况进行相应的补救。因为使用不同类型胰岛素出现遗漏的补救措施是不同的。
5、打疼了
如果正规操作的话，胰岛素的皮下注射过程应该不会很疼。如果感觉很疼的话，多与注射方法不正规有关。注射时应轻轻捏起皮肤皱褶，以45°～90°角刺入皮肤。目前推荐的注射方法是针应与皮肤呈90°角刺入，垂直注射。儿童及较瘦的患者可适量减少注射角度，可与皮肤呈45°角注射。注射中尽量避免摆动针管。注射应在3～5秒钟内完成。刺入皮肤与拔针要快，可减少疼痛感。
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6、打出血了
主要原因在于注射方法不正确或针头多次重复使用出现弯曲所致。患者在注射时应注意捏起皮肤注射，尽可能保证在皮下注射，避免误入肌肉层。另一方面，在每次注射时应更换针头。好多糖尿病患者因为经济原因，长时间反复使用同一针头，导致针头弯曲，进而导致出血。
7、打冒出来了
有的患者反映，在注射完胰岛素拔针后胰岛素又从注射孔内冒了出来。这种情况的出现是因为注射方法不当所引起的。患者在注射完胰岛素后，应该把针头保留在皮下6秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。
8、打出疙瘩来了
出现这种情况多是形成了皮下脂肪硬结。这不仅会影响局部的美观，引起对注射的恐惧或抵抗，还会影响到胰岛素的吸收，进而影响血糖的控制效果。这主要是同一部位多次注射所引起的弊端。可通过有规律的更换注射部位来加以避免。
9、针断了
在临床上有时会碰到患者在注射胰岛素的过程中出现针尖部分或全部留在体内的情况，导致局部组织的轻微创伤，引起患者的疼痛及心理恐慌。这主要同重复使用针头有关。出现这种情况一定要立即到医院就诊，及时取出断针并进行相应的处置。患者还要注意避免过多重复使用针头，及时更换针头。, http://www.100md.com(郭启煜)