答疑专家

    山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

    专家门诊：周一、三、四上午

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    问题一：我注射胰岛素可以改为口服药治疗吗？

    我是一位体形偏瘦的2型糖尿病患者，因磺脲类药物失效转而接受胰岛素治疗已达半年，目前体重较前有所增加，血糖控制也比较满意。请问：我这种情况能否重新恢复口服降糖药治疗，如果可以，时机如何把握？

    专家：

    目前认为，早期应用胰岛素不仅有助于控制血糖，而且可以保护和改善患者胰岛β细胞的功能，因此，目前国内外学术界对应用胰岛素的态度日趋积极。2型糖尿病患者如果经过严格的饮食控制、体育锻炼以及足量的口服降糖药治疗仍不能将空腹血糖降至7.8mmol/L以下，就可以考虑使用胰岛素，特别是胰岛β细胞功能不足的消瘦患者。因此，你及时换用胰岛素治疗是正确的，当然效果也十分明显。至于像你这种曾对磺脲类药物失效的患者是否可以重新恢复口服降糖药治疗，主要取决于你目前胰岛功能的恢复状况，具体指征是：①全天胰岛素的用量少于28～30单位；②空腹C肽水平>0.4nmol/L，标准糖负荷后C肽>0.8nmol/L；③应激情况解除，病情平稳，血糖控制良好；④无明显肝肾功能不全。只有满足上述条件后，方可考虑停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。否则，还是应继续坚持胰岛素治疗。

    问题二：肥胖糖尿病患者如何选择药物？

    半年前，我被确诊为2型糖尿病，一直服用达美康，但血糖控制并不理想 ......