ADVANCE研究带给我们很多启示
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专家访谈之一→→
问：ADVANCE研究显示其强化降糖方案可以改善糖尿病患者的肾功能，还证实其研究结果具有良好的安全性。您作为ADVANCE研究中国协作组主要研究者之一，您认为该研究有哪些结果值得推介？该研究结果对今后2型糖尿病的治疗有何启示？
解放军总医院内分泌科潘长玉教授：肾脏病在糖尿病患者中，尤其是我们中国的糖尿病患者中，其患病率很高，肾脏病带来的预后也是很严重的，会引起血管病变，引起最后的终末期肾病，造成患者生命质量下降及患者寿命的缩短。ADVANCE研究显示强化降糖可以充分地减少微量蛋白尿，另外，蛋白尿可以转化成微量蛋白尿，甚至可以使蛋白尿阳性者的肾功能逆转至正常。这一研究结果给了我们很大的鼓舞。另外，临床研究必须考虑其药物的安全性，ADVANCE研究在实现上述疗效的同时，安全性很好，其强化组的低血糖事件虽比UKPDS研究多一些，但是和其他大型研究相比，只是那些试验的1/3，从这一点来看，ADVANCE研究是HbA1c唯一达到6.5%的试验，而其低血糖发生率是最少的。此外，ADVANCE研究的总死亡率和ACCORD研究比较，没有显著地增加，所以其安全性是可靠的。
从这个研究结果得到的启示：这样一个全球大样本长期试验，提示以达美康缓释片为基础的治疗方案是可行的，HbA1c达到6.5%这个目标是可以做到的。
问：鉴于ACCORD研究的结果，有人开始怀疑是否应该强化治疗，血糖目标是否定高一点比较合适？
解放军总医院内分泌科潘长玉教授：我觉得从ADVANCE研究这个结果来讲至少不能这样看，还是应该把血糖控制更好些。另外，血糖控制好了，肯定会对肾脏病变非常有利，这可能是达美康具有降糖之外的额外效应。
ADVANCE研究结果给我们带来很多启示，对于2型糖尿病患者，只要遵循科学和合理的治疗方案，逐渐降低血糖水平，并加以密切的监测，我们就可以把HbA1c的目标值降到6.1%或者更低。, http://www.100md.com