答疑专家

    仝小林 中国中医科学院广安门医院副院长，中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员。

    问题一：换口服药后感觉很不适该怎么办？

    专家：

    “头晕、心慌、恶心、出冷汗”有可能是低血糖反应。

    低血糖症是指血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8mmol/L时，可认为是血糖过低。低血糖症状可见有：虚汗、眩晕、心慌心悸、眼冒金星、颤抖、饥饿感、乏力、手足发麻、言语不清、烦躁，甚至性格改变、定向障碍、癫痫发作或者昏迷。

    口服二甲双胍也可引起胃肠道反应，如恶心、腹胀、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少。治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。此外，糖尿病自主神经病变亦可导致胃肠功能紊乱，引起腹部不适、食欲减退、腹胀腹痛、腹泻，甚至恶心、呕吐。

    缓解症状方法：①随身备糖块；②服用补中益气丸以强健脾胃，益气升阳；③含服西洋参片；④若腹泻者，可服用葛根芩连丸，解肌清热止泻；⑤若腹胀者，可服用加味保和丸，健胃消食，行气通腑；⑥若症状仍不缓解，应尽早至医院治疗，以免延误病情。

    问题二：血糖控制不稳定，问题出现在哪些方面？

    专家：

    血糖不稳定的原因：①应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量；②生活不规律，饮食不能定时定量；③持续剧烈运动(如长跑)；④脆性糖尿病，胰岛功能减退，不能及时调控胰岛素分泌而致血糖不稳定；⑤苏木杰现象，即指低血糖后机体升糖机制被充分调动，血糖迅速升高，并出现反跳性高血糖的现象；⑥因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多；⑦胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量；⑧胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。

    预防低血糖的方法：①按时进食 ......