答疑专家

    向红丁 北京协和医院主任医师，教授，博士生导师，北京协和医院糖尿病中心主任。北京糖尿病防治协会理事长，北京健康教育协会副理事长。

    2型糖尿病怎么会转化为1型糖尿病？

    7年前，我被诊断为2型糖尿病，断断续续吃药治疗，后来到医院检查，医生建议我注射胰岛素治疗，难道我的2型糖尿病转化为了1型？1型和2型能不能相互转变？

    内蒙古段某

    向大夫：

    这个问题一直是令人关注的问题，也是一个难以回答的问题。就目前的观点来看，1型和2型糖尿病不是同一类疾病，它们的病因和病理改变截然不同，之间不会相互转变。1型不会转变为2型，这个问题好理解和接受，确实没见过1型糖尿病病人自动转变为2型糖尿病的。但是2型糖尿病会不会转变为1型糖尿病呢？如果不会的话，您可能要问，为什么许多2型糖尿病患者最后打胰岛素了呢？实际上，正如1型糖尿病不打胰岛素也是1型糖尿病一样，2型糖尿病即使打了胰岛素也还是2型糖尿病。这些患者打胰岛素是因为随着病程的延长，胰岛功能越来越差，血糖老是控制不好，或者因为并发症逐渐加重，不得不打胰岛素。但这些情况并不能说明患者的糖尿病从2型转化为1型。

    糖尿病患者为什么特别需要注意卫生？

    得了糖尿病之后，医生告诉我要注意个人卫生，为什么糖尿病患者需要特别注意卫生呢？卫生情况与糖尿病控制得关系如何？

    贵州李某

    向大夫：

    糖尿病患者必须注意个人卫生，因为糖尿病患者血液及尿液中的含糖量较高，加上有血管及神经并发症，发生感染的机会明显增多，这些感染很可能与糖尿病的病情互相影响，不仅使糖尿病的控制更加困难，而且感染也难痊愈，严重时甚至造成残疾或者死亡。糖尿病的个人卫生包括：经常洗澡保持全身皮肤的清洁，采用正确的方法坚持刷牙以保持口腔的卫生，定期进行外阴部的清洗以保持泌尿生殖道口的局部卫生，经常用温水洗脚以保持足部的卫生等等。有了皮肤及其他部位的感染必须尽早给予治疗，以防感染扩展、蔓延或持续不愈 ......