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漫漫人生 “鞋”在路上
http://www.100md.com 2011年1月1日 《糖尿病新世界》 2011年第1期
     鲁迅先生的文章中说道:其实地上本没有路,走的人多了,也便成了路。人们在选择自己走什么样的路时,总是伴随着坚持、奋斗、拼搏……糖友们在走自己的路时,穿一双什么样的鞋也很重要。因为糖尿病会使他们脚部血液循环放慢,更容易受到真菌和细菌感染。而糖尿病确实容易并发血管神经病变而引发糖尿病足,而糖尿病足的皮肤容易破损,且破损后不易愈合,容易感染,如果患者再穿不合适的鞋,会使足部皮肤破损及感染加重。

    糖友常见的脚部问题主要有三种:一是源于神经、血管损害的难愈合溃疡,严重的会造成坏疽;二是神经病变引起的骨骼碎裂、关节肿胀,学名叫“夏科氏关节病”;三是先天或病变造成的脚畸形。这三类问题都会让患者长期处于痛苦之中,行动能力下降。因此糖友们一定要穿合适的鞋、舒服的鞋,以免自己的脚受到损害。糖友平时注意以下事项,一定能穿着适合自己的鞋,足下轻松。

    买鞋:买鞋时糖友们注意鞋面的透气性一定要好,鞋底一定要厚,因为鞋底厚能分散糖友们脚底所受的力。鞋膛也要足够宽。挑鞋时,把手伸进鞋里,以免有突出的线头和鞋缝。买鞋时一般试穿的时间很短,而糖尿病患者由于神经病变导致感觉障碍,不能及时感知受磨擦和挤压造成的疼痛。所以,糖友在刚穿新鞋的第一天,时间不宜过久,最好先试穿半小时左右。并检查足部无挤压或摩擦时才能长期穿用。
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    试鞋:因为试穿后脱下新鞋,仔细检查双脚的各个部位,看看是否有压红的区域或磨擦的痕迹。若有,可将鞋子相应的部位撑一撑,过几天等磨红的痕迹消失以后再试穿,也可在磨红处放置少许棉花。如果每次试穿都有磨红的迹象,说明此鞋的号码或鞋型确实不适合您,需要换一双了;如果新鞋在第一天试穿之后没有任何受压受磨的痕迹,则可以在第二天试穿一小时,以后每天逐渐增加穿鞋的时间。不要穿塑料鞋或凉鞋,不要穿修补过的鞋,旧鞋已明显变形了的就不要再穿。

    穿鞋:每次穿鞋前,用手检查一下鞋子里面有无不平及突起,特别注意有无钮扣、别针、小石子及沙粒等掉在鞋里,还要检查鞋底有无图钉等扎在鞋里。

    其他:需要注意的是,糖友们在穿新鞋期间不要急于走山路,也不要做剧烈运动,锻炼要循序渐进。布鞋柔软、轻便、价廉,一般老年人都喜欢穿,因为太软,针、石子等极容易扎破鞋底,尤其是有神经病变的老年糖尿病患者,对疼痛的感觉很弱,一旦扎破了脚都无法察觉,严重的会引起足部溃疡。因此,老年糖友穿的鞋,最好是硬底、软垫、宽头的鞋,不要穿布鞋。
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    冬天,糖友们一定要穿合适的保温鞋子,鞋子不能太紧,否则会造成脚部血液循环不畅,反而会使脚更冷。最好穿两层袜子,里面是薄的,用来吸汗,外面一双应该为厚羊毛袜。下雪的时候,如果雪水进入鞋子会严重影响脚部保暖,因此最好穿高腰靴子。

    那么,我们来看一下鞋的结构组成。

    鞋头:鞋头是指鞋子覆盖脚趾和前脚掌的部分。鞋头部分应该足够长,以允许脚趾充分伸展,而不会顶到鞋的前部;鞋头还应该足够高,以允许脚趾可以适当地屈伸活动;鞋头还应该足够宽,以避免鞋子夹脚。但是,鞋头也不是越宽越大越好,不要到脚趾可以两边晃动的程度,因为这样反而会增加脚趾摩擦的机会。鞋头选用透气性材质(如皮革或人造革)制成的鞋子,鞋内的汗液易于蒸发,便于保持鞋内的脚整日干爽。

    鞋舌:鞋舌本身应该足够宽,充填也应该充足,以避免鞋带掉进脚的前部。有些鞋舌中部有两个狭缝,鞋带可以通过狭缝穿过,这样有助于固定鞋舌的位置,不会向两边偏滑。
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    鞋口:鞋口是脚穿鞋时进入鞋子的地方。

    鞋跟:鞋跟部分支撑着脚跟。从一定程度上讲,这是件好事情,只要鞋跟不会抵触或者摩擦脚后跟、脚踝或跟腱(小腿肌肉与脚跟骨连接的肌腱)就好。通常,有跟的鞋都会有一个适当突起的衬舌,用来保护跟腱,避免摩擦。但糖友们不宜穿高跟鞋。

    今年糖尿病日的主题是“糖尿病的教育与预防”。在我国,有很多糖尿病人对糖尿病的了解还不是很彻底,没有重视起来。糖尿病可导致很多的并发症,糖尿病足就是其中之一,严重的可能会面临截肢的危险。所以希望糖友们都能重视起来,虽然前面是漫漫的抗糖路,相信大家都会在这条路上写下最精彩的人生!

    专家简介

    张云良:河北省保定市第一中心医院内分泌科主任,内科学教授,主任医师,保定市名医,保定市新世纪学术和技术带头人。中华医学会河北省内分泌糖尿病分会青年委员,中国医师协会河北省内分泌代谢科医师协会委员,保定市医学会内分泌糖尿病分会副主任委员。承担河北省医学科学研究重点课题、科技厅科技攻关项目各1项。获河北省科技进步三等奖1项,保定市科技进步奖6项,在核心期刊发表论文32篇,主编、参编了《糖尿病防控之路》、《内分泌科药物手册》等三部著作。, http://www.100md.com(林 楠 张云良)