临床病例

    许多患病多年的老糖友就诊时向大夫诉说：一天到晚全身好像有无数个蚂蚁在爬，那种感觉真不是个滋味。有的病人则讲，两条腿就像被针扎一样，经常疼得夜不能寐；还有的病人诉苦，吃一点东西胃就堵得慌，每顿饭只能喝点稀粥；更奇怪的是，有的病人说，他最近好像有了特异功能，滚开的水溅在手上，居然一点感觉也没有……

    上述种种异常表现，其实都属于糖尿病神经病变。据调查，病程较长的糖尿病患者中约有一半以上并发神经病变。下面，我们就来详细介绍这方面的有关知识。

    糖尿病神经病变是如何发生的？

    糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，传统观点认为与长期“糖代谢紊乱”、“微血管病变”和 “神经营养因子缺乏”等因素有关，其中，高血糖是最基本的病因，它不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，使神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。近年来，学术界又提出了“氧化应激损伤学说”，该学说认为线粒体超氧化物过多是导致糖尿病周围神经病变的的重要原因。

    糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，包括中枢神经、周围神经、植物神经(也称“自主神经”)，其中，中枢神经病变相对少见，而周围神经、植物神经病变非常多见。由于受损的神经类型不同以及病变程度不同，因而临床表现多种多样。

    一般情况下，患病时间越长，血糖控制越差，出现神经病变的可能性越大。但是在个别患者，即使血糖控制尚可，也可能出现严重的外周神经病变。

    糖尿病周围神经病变的临床特点

    周围神经系统分为“感觉神经”和“运动神经” ......