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糖友正常餐外对食物的选择
http://www.100md.com 2011年9月1日 《糖尿病新世界》 2011年第9期
     糖尿病人除有计划地安排每日的热卡、三大营养素摄入外,还应注意主餐外的饮食。本文中涉及到的主要是水果、甜味剂和酒。

    水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维(果胶),主要糖分是葡萄糖、果糖、蔗糖等单、双糖,吸收快,易使血糖升高。果胶能降低葡萄糖吸收的速率和减少脂肪的吸收,有降脂、降糖的作用。由于水果含糖量比蔬菜高,如西瓜含糖为4.2%,桃子、梨、批把约8%~10%,苹果、甜橙、柑桔约11%~13%,香蕉、柿子、荔枝约14%~16%,枣、甘蔗、红果约20%。因此,糖尿病人能否进食水果,要根据自身的情况决定并做到以下几点:①认真进行糖尿病的自我管理,坚持定期监测血糖、尿糖,血糖已控制在相对良好和稳定的水平;②选择含糖低的鲜果(例如西瓜、草莓等);③进食水果最好在空腹和两餐之间,少量开始,如半个桔子或苹果,最多不超过100g。要从治疗计划中减去相应主食的量,一般200g桔子或苹果需减去主食25g。

    糖尿病人不宜食用含糖的甜食。满足口感只能使用糖的代用品,即甜味剂。目前使用的甜味剂有木糖醇、甜叶菊、糖精。木糖醇能产生一定热量,在代谢后期才需胰岛素的促进作用。进食木糖醇后,对正常人和控制良好的糖尿病病人,血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在肠道的吸收率低,吃多了易引起腹泻,还会使血甘油三酯浓度升高。因此,木糖醇仅适用于控制较好的糖尿病病人,每日用量不超过50g。糖精和甜叶菊的甜度约为蔗糖的300~500倍,但是不提供热量、不含营养素,每日用量少于800~1000mg是安全的。但由于糖精能通过胎盘,妊娠妇女应避免服用。

    酒除提供热量外,无任何营养价值,每克乙醇产生29.3kJ(7heal)热能。过量饮酒抑制食欲,加重营养缺乏。长期饮酒可能损害肝脏、胰腺、生殖系统、血管,升高血三酰甘油。糖尿病病人饮酒除以上不良影响外,还打乱和干扰了饮食计划,抑制糖异生作用,使那些正注射胰岛素或服用优降糖等磺脲类降糖药的患者诱发低血糖,也可能诱发酮症酸中毒。所以糖尿病原则上不要饮酒。但适量的酒可以增进食欲、消除疲劳。

    如果饮酒,须注意以下几点:①血糖控制良好,无其它重要脏器的慢性病和糖尿病并发症;②不注射胰岛素和口服磺脲类降糖药;③肝功能正常;④饮酒时要进餐,避免发生低血糖;⑤饮酒量:葡萄酒每次不超过100~150ml;啤酒不超过350ml,不饮白酒。上述酒量约相当于主食25g,应从饮食计划中减去,每周饮酒不超2次。, 百拇医药(梁立立)