陈玉莲

    吉林省白城市医院，吉林白城 137000

    随着我国人民生活水平的提高，两种疾病均是影响人群健康的重要公共卫生问题，应引起广大医务工作者的注意。为此，随机选择该院近年来收治的具有可比性的对照组和观察组各60例冠心病合并糖尿痛患者为研究对象，对照组患者给予冠心病常规治疗和皮下注射胰岛素降糖治疗措施，观察组患者给予降血脂、降血压、降血糖和抗血小板治疗措施，以给定标准判定疗效并观察不良反应发生情况，降血脂、降血压、降血糖和抗血小板治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效优于冠心病常规治疗和胰岛素降糖治疗，不良反应发生率无差异，说明降血脂、降血压、降血糖和抗血小板的个体化治疗措施值得临床推广应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择该院近年来收治的具有可比性的120例冠心病合并糖尿痛患者为研究对象，对照组和观察组各60例患者，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病和冠心病诊断标准，但除外合并严重肝肾功能不全的患者。患者中，男性53例，女性67例；年龄介于28~72岁之间，平均(中位)年龄为51岁；冠心病病程在l周~12年之间，平均病程为6.5年；糖尿病病程在1个月~18年之间，平均(中位)病程为8.5年；从合并症来看，37例患者合并高血压，59例患者合并高血脂，24例患者合并脑梗死。两组患者在性别组成，年龄、冠心病和糖尿病病程、合并症构成、血糖平均值和病情等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 临床表现和特点

    ①发病时间。冠心病会比糖尿病提前1~20年发病，也会和糖尿病同时诊断，但是也会比糖尿病发病晚。冠心病的发生率随着糖尿病病程的延长而提高。②女性保护作用消失。如果患者没有糖尿病，那么和男性相比，同龄绝经期前女性患者具有明显较低的冠心病发病率；但是如果患者有糖尿病，那么和同龄男性和绝经期前女性冠心病发病率之间的差异就不明显。一般情况下，和没有糖尿病的女性患者相比，有糖尿病的女性患者具有明显较高的心血管病变发生率[1]。③非典型临床表现多见。糖尿病患者极易发生自主神经病变，无症状性心肌缺血的发生率高达50~60%。④冠状动脉造影。糖尿病伴冠心病患者具有极高的双支和三支血管病变发生率和较重的管腔狭窄程度，病变广泛呈弥漫性分布。⑤多发于有高血压、脑卒中等家族史患者中。⑥前壁及多发梗塞等是心肌梗塞的常见表现，和没有糖尿病但有心肌梗死的患者相比 ......