胰岛素不同给药方法治疗儿童I型糖尿病的效果分析
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.100
[摘要] 目的 分析探讨胰岛素不同给药方法治疗儿童I型糖尿病的效果。方法 选择该院收治的80例儿童I型糖尿病患者作为研究对象，收治时间在2013年2月—2014年1月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成各有40例患者的实验组和对照组，对照组给予注射给药，实验组给予口服给药，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗效果。 结果 实验组的血糖值为(6.95±2.14)mmol/L，对照组的血糖值为(6.36±2.36)mmol/L(P>0.05)；实验组的用药不良反应低于对照组(P<0.05)。 结论 口服给药和注射给药治疗儿童I型糖尿病均有较好的降糖效果，两者差异无统计学意义，但口服给药的安全性高于注射给药，可以有效减少不良反应的发生。
[关键词] 胰岛素；给药方法；I型糖尿病；效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)04(b)-0100-02
儿童I型糖尿病是临床较为常见的分泌紊乱疾病，具有并发症多、治疗时间长及发病率高的临床特点[1]，如不及时采取有效的措施控制患者的血糖水平，将给患者的身心健康和正常成长造成不利影响[2]。该研究为进一步探究胰岛素不同给药方法治疗儿童I型糖尿病的效果，特选择了该院收治的80例儿童I型糖尿病患者作为研究对象，分别给予口服给药、注射给药，其中采取口服给药的40例患者在取得显著降糖效果的同时，不良反应情况也得到了有效的控制，现报告整理完毕，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的80例儿童I型糖尿病患者作为研究对象，收治时间在2013年2月—2014年1月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成各有40例患者的实验组和对照组。
实验组40例均符合WHO对儿童I型糖尿病的诊断标准，患者的病程在1～2年之间，平均病程为(1.65±0.07)年，患者的年龄范围在6～13岁之间，平均年龄为(9.05±2.31)岁，男性患者和女性患者的分布比为21：19。
对照组40例均符合WHO对儿童I型糖尿病的诊断标准，患者的病程在1～3年之间，平均病程为(1.71±0.08)年，患者的年龄范围在7～13岁之间，平均年龄为(9.14±2.42)岁，男性患者和女性患者的分布比为22∶18。
排除标准：①心肝肾功能受损或不全者；②伴有其他病史者；③临床资料不完整者；④对此次研究的方法和目的不知情者；⑤患者家长反对者；⑥年龄>16周岁的患者；⑦血液系统异常者。经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、病程、性别构成等基线资料的均衡性较高，差异无统计学意义(P>0.05)，两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组给予注射给药，为患者皮下注射10 U的门冬胰岛素，1次/d，持续治疗2周，注射过程中对患者的体征变化进行密切的监测。实验组给予口服给药，指导患者早晚口服胰岛素微囊50 IU/kg，1次/d，持续治疗2周，患者用药过程中，对其血糖变化情况进行密切的监测。
1.3 观察指标
对经不同给药治疗后的实验组和对照组的血糖值、不良反应率进行观察，血糖值和不良反应率越低，表示患者的治疗效果越好。
1.4 统计方法
对经不同给药治疗后的实验组和对照组的血糖值、不良反应率使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以95%作为可信区间，不良反应率使用计数资料表示，采用χ2检验，血糖值使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P<0.05，代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖值
该研究统计结果表明，实验组的血糖值为(6.95±2.14)mmol/L，对照组的血糖值为(6.36±2.36)mmol/L(P>0.05)，两组差异无统计学意义，见表1。
2.2 不良反应率
该研究统计结果表明，实验组的不良反应率低于对照组(P<0.05)，实验组的不良反应率为2.50%，1例患者患者服药后出现眩晕症状，未经治疗，症状自行好转；对照组的不良反应率为15.00%，共6例，其中有3例患者注射部位出现炎症、2例患者出现注射部位硬结及1例患者出现注射部位红肿。
3 讨论
1型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病，患病人群主要为青少年和儿童，且患者的发病年龄较广，具有发病率高、起病急骤、危害性大的临床特点，患者体内的胰岛素分泌不足，容易发生酮症酸中毒，必须使用胰岛素治疗才能取得较为满意的效果，否则将给患者的身心健康乃至生命安全造成严重的威胁。胰岛素是控制糖尿病患者血糖的关键药物，该药物由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质，例如葡萄糖、乳糖、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时可以有效促进糖原、脂肪及蛋白质的合成，目前已广泛应用于1型糖尿病的治疗中。
胰岛素是治疗I型糖尿病的主要药物，属于临床常见的多肽类药物，具有分子量大、脂溶性差、半衰期短的特点[3]，用药过程中，该药物不容易透过生物膜，因此，长期以来临床一般以注射给药为主，但众多实践经验表明，长期的注射给药容易导致注射部位炎症、硬结等副作用，且部分患者还会出现耐药性，因此，如何优化胰岛素药物的给药方式，一直是临床研究的重要议题，目前，胰岛素口服给药已取得了较为显著的临床成绩[4]。
胰岛素制成微囊给药具有使用方便、降糖效果显著的优点，相关的临床资料表明，胰岛素微囊可维持1～3周的降糖效果，且被小肠各部位吸收，吸收顺序为回肠-空肠-十二指肠-结肠[5]。胰岛素微囊的大部分胰岛素分子可以通过共价结合的方式与成形的NP紧密相连，处于包裹颗粒的表明，可以有效抵抗蛋白水解酶的降解，这同时也说明了，被包裹的颗粒可以直接被消化道吸收。最后一点，胰岛素微囊可以集结M细胞，加快药物的循环作用，INS分子和微囊结合后，可以受到NP的保护，有效减少了和蛋白水解接触的机会，增加了吸收的机会。除了制定微囊状药物外，将胰岛素制成脂质体、乳剂也具有较好的吸收作用，可供患者口服。另外，胰岛素可以制定乳剂和微乳，微乳制剂有Cortes公司开发研究，其水中含有INS及蛋白酶抑制剂，油中含有胆固醇、游离脂肪酸及磷脂，胰岛素口服后可以被上皮细胞吸收，患者服用后血糖可以出现明显的下降，且有相关的研究资料显示，微乳制剂中的甘氨胆酸对INS具有良好的吸收和协同作用。
该研究统计结果表明，实验组的血糖控制效果和对照组差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组的不良反应低于对照组(P<0.05)，这说明，口服给药方式具有降糖效果的同时，还具有较高的安全性。
综上所述，口服给药和注射给药治疗儿童I型糖尿病均有较好的降糖效果，两者差异无统计学意义，但口服给药的安全性高于注射给药，可以有效减少不良反应的发生。
[参考文献]
[1] 张承宏.支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21(2)：188-189.
[2] 李欣，李正民，费建民，等.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉146例分析[J].中华显微外科杂志，2014，37(1)：94-95.
[3] 王德乐，陈学良，王韶鉴，等.支撑喉镜联合膀胱镜微创治疗声带良性病变的治疗体会[J].中国全科医学，2013，16(20)：2415-2416.
[4] 柯慧华，张燕，徐晨霞，等.右美托咪定用于支撑喉镜下声带手术的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29(12)：1163-1166.
[5] 杨子江，张梅，聂渝琼，等.纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(22)：3468-3469.
(收稿日期：2016-01-19), http://www.100md.com(韩晶辉)
[摘要] 目的 分析探讨胰岛素不同给药方法治疗儿童I型糖尿病的效果。方法 选择该院收治的80例儿童I型糖尿病患者作为研究对象，收治时间在2013年2月—2014年1月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成各有40例患者的实验组和对照组，对照组给予注射给药，实验组给予口服给药，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗效果。 结果 实验组的血糖值为(6.95±2.14)mmol/L，对照组的血糖值为(6.36±2.36)mmol/L(P>0.05)；实验组的用药不良反应低于对照组(P<0.05)。 结论 口服给药和注射给药治疗儿童I型糖尿病均有较好的降糖效果，两者差异无统计学意义，但口服给药的安全性高于注射给药，可以有效减少不良反应的发生。
[关键词] 胰岛素；给药方法；I型糖尿病；效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)04(b)-0100-02
儿童I型糖尿病是临床较为常见的分泌紊乱疾病，具有并发症多、治疗时间长及发病率高的临床特点[1]，如不及时采取有效的措施控制患者的血糖水平，将给患者的身心健康和正常成长造成不利影响[2]。该研究为进一步探究胰岛素不同给药方法治疗儿童I型糖尿病的效果，特选择了该院收治的80例儿童I型糖尿病患者作为研究对象，分别给予口服给药、注射给药，其中采取口服给药的40例患者在取得显著降糖效果的同时，不良反应情况也得到了有效的控制，现报告整理完毕，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的80例儿童I型糖尿病患者作为研究对象，收治时间在2013年2月—2014年1月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成各有40例患者的实验组和对照组。
实验组40例均符合WHO对儿童I型糖尿病的诊断标准，患者的病程在1～2年之间，平均病程为(1.65±0.07)年，患者的年龄范围在6～13岁之间，平均年龄为(9.05±2.31)岁，男性患者和女性患者的分布比为21：19。
对照组40例均符合WHO对儿童I型糖尿病的诊断标准，患者的病程在1～3年之间，平均病程为(1.71±0.08)年，患者的年龄范围在7～13岁之间，平均年龄为(9.14±2.42)岁，男性患者和女性患者的分布比为22∶18。
排除标准：①心肝肾功能受损或不全者；②伴有其他病史者；③临床资料不完整者；④对此次研究的方法和目的不知情者；⑤患者家长反对者；⑥年龄>16周岁的患者；⑦血液系统异常者。经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、病程、性别构成等基线资料的均衡性较高，差异无统计学意义(P>0.05)，两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组给予注射给药，为患者皮下注射10 U的门冬胰岛素，1次/d，持续治疗2周，注射过程中对患者的体征变化进行密切的监测。实验组给予口服给药，指导患者早晚口服胰岛素微囊50 IU/kg，1次/d，持续治疗2周，患者用药过程中，对其血糖变化情况进行密切的监测。
1.3 观察指标
对经不同给药治疗后的实验组和对照组的血糖值、不良反应率进行观察，血糖值和不良反应率越低，表示患者的治疗效果越好。
1.4 统计方法
对经不同给药治疗后的实验组和对照组的血糖值、不良反应率使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以95%作为可信区间，不良反应率使用计数资料表示，采用χ2检验，血糖值使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P<0.05，代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖值
该研究统计结果表明，实验组的血糖值为(6.95±2.14)mmol/L，对照组的血糖值为(6.36±2.36)mmol/L(P>0.05)，两组差异无统计学意义，见表1。
2.2 不良反应率
该研究统计结果表明，实验组的不良反应率低于对照组(P<0.05)，实验组的不良反应率为2.50%，1例患者患者服药后出现眩晕症状，未经治疗，症状自行好转；对照组的不良反应率为15.00%，共6例，其中有3例患者注射部位出现炎症、2例患者出现注射部位硬结及1例患者出现注射部位红肿。
3 讨论
1型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病，患病人群主要为青少年和儿童，且患者的发病年龄较广，具有发病率高、起病急骤、危害性大的临床特点，患者体内的胰岛素分泌不足，容易发生酮症酸中毒，必须使用胰岛素治疗才能取得较为满意的效果，否则将给患者的身心健康乃至生命安全造成严重的威胁。胰岛素是控制糖尿病患者血糖的关键药物，该药物由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质，例如葡萄糖、乳糖、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时可以有效促进糖原、脂肪及蛋白质的合成，目前已广泛应用于1型糖尿病的治疗中。
胰岛素是治疗I型糖尿病的主要药物，属于临床常见的多肽类药物，具有分子量大、脂溶性差、半衰期短的特点[3]，用药过程中，该药物不容易透过生物膜，因此，长期以来临床一般以注射给药为主，但众多实践经验表明，长期的注射给药容易导致注射部位炎症、硬结等副作用，且部分患者还会出现耐药性，因此，如何优化胰岛素药物的给药方式，一直是临床研究的重要议题，目前，胰岛素口服给药已取得了较为显著的临床成绩[4]。
胰岛素制成微囊给药具有使用方便、降糖效果显著的优点，相关的临床资料表明，胰岛素微囊可维持1～3周的降糖效果，且被小肠各部位吸收，吸收顺序为回肠-空肠-十二指肠-结肠[5]。胰岛素微囊的大部分胰岛素分子可以通过共价结合的方式与成形的NP紧密相连，处于包裹颗粒的表明，可以有效抵抗蛋白水解酶的降解，这同时也说明了，被包裹的颗粒可以直接被消化道吸收。最后一点，胰岛素微囊可以集结M细胞，加快药物的循环作用，INS分子和微囊结合后，可以受到NP的保护，有效减少了和蛋白水解接触的机会，增加了吸收的机会。除了制定微囊状药物外，将胰岛素制成脂质体、乳剂也具有较好的吸收作用，可供患者口服。另外，胰岛素可以制定乳剂和微乳，微乳制剂有Cortes公司开发研究，其水中含有INS及蛋白酶抑制剂，油中含有胆固醇、游离脂肪酸及磷脂，胰岛素口服后可以被上皮细胞吸收，患者服用后血糖可以出现明显的下降，且有相关的研究资料显示，微乳制剂中的甘氨胆酸对INS具有良好的吸收和协同作用。
该研究统计结果表明，实验组的血糖控制效果和对照组差异无统计学意义(P>0.05)，但实验组的不良反应低于对照组(P<0.05)，这说明，口服给药方式具有降糖效果的同时，还具有较高的安全性。
综上所述，口服给药和注射给药治疗儿童I型糖尿病均有较好的降糖效果，两者差异无统计学意义，但口服给药的安全性高于注射给药，可以有效减少不良反应的发生。
[参考文献]
[1] 张承宏.支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21(2)：188-189.
[2] 李欣，李正民，费建民，等.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉146例分析[J].中华显微外科杂志，2014，37(1)：94-95.
[3] 王德乐，陈学良，王韶鉴，等.支撑喉镜联合膀胱镜微创治疗声带良性病变的治疗体会[J].中国全科医学，2013，16(20)：2415-2416.
[4] 柯慧华，张燕，徐晨霞，等.右美托咪定用于支撑喉镜下声带手术的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29(12)：1163-1166.
[5] 杨子江，张梅，聂渝琼，等.纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(22)：3468-3469.
(收稿日期：2016-01-19), http://www.100md.com(韩晶辉)