硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的价值分析
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.029
[摘要] 目的 探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的临床运用价值。方法 选定2015年12月—2016年7月该院老年内科收治的110例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，根据1：1的比例按随机数字表法均分为治疗组和对照组。两组患者均保持糖尿病的基础治疗，治疗组55例行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗，对照组55例仅使用厄贝沙坦治疗。比较两组患者治疗前后血压、血糖变化情况及不良反应，评定治疗效果。 结果 治疗后两组患者收缩压和舒张压均不同程度降低，治疗组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组总有效率高达96.36%明显高于对照组81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无不良反应发生。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压较单用厄贝沙坦有更好的临床疗效，且对血糖控制无不良影响，药物副作用小，值得临床推广运用。
[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病合并高血压；临床价值
[中图分类号]R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(b)-0029-02
糖尿病是临床常见的慢性代谢紊乱性疾病，主要由于机体胰岛功能障碍导致胰岛素缺乏或相对不足引起，临床多见为2型糖尿病。临床工作中不难发现，许多糖尿病患者多伴有高血压，而许多高血压患者又伴有糖尿病，两者在病因、危害及相互影响上都具有通过性，故被称为同源性疾病，常合并发作，形成糖尿病合并高血压病症。而当糖尿病合并高血压时发生糖尿病血管并发症几率显著增高，可加速心、脑、视网膜及肾脏病变，增加病死率及致残率[1]。故加强糖尿病合并高血压患者的治疗是临床工作的迫切需要，对提高患者的生活质量和生存率均有重要意义。笔者通过对该院2015年12月—2016年7月老年科收治的110例糖尿病合并高血压患者进行分组对照研究，探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的运用价值，取得令人满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料
选定2015年12月—2016年7月该院老年内科收治的110例糖尿病合并高血压患者为研究对象，所有诊断为糖尿病合并高血压者均符合IDF-WPF1999年公布的糖尿病诊断标准和WHO/ISH《高血压治疗指南》的高血压诊断标准[2-3]，入组患者均无严重心血管疾病及精神障碍者，且排除服药依从性差和有两组药物禁忌症的患者。将所有研究对象按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各组55例。其中治疗组男性31例，女性24例，年龄60～80岁，平均年龄(63.6±1.7)岁，病程(13.1±2.9)年；对照组男性32例，女性23例，年龄60～80岁，平均年龄(65.2±1.4)岁，病程(12.4±3.0)年。两组患者间身高、年龄、体重、病程等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
两组患者均保持糖尿病常规治疗(口服降糖药、注射胰岛素及常规饮食控制等)所有患者血糖控制范围：空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后血糖<11.0 mmol/L。治疗组55例患者口服硝苯地平，5～10 mg/次，3次/d加厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，年龄较大者将剂量控制在75 mg左右；对照组患者仅服用厄贝沙坦进行治疗，150 mg/次，1次/d，两组均以两个月视为一疗程。两组患者均于治疗前及治疗后测定血压值和空腹血糖；治疗过程中密切关注患者不良反应及症状改善情况以评价药物治疗效果。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗前后血糖浓度、血压变化值、症状改善程度及不良反应，经统计学分析处理后作为疗效判定依据。
1.4 疗效判断标准
参考《心血管系统药物临床研究指导原则》中的标准作为疗效判断指标[4]。显效：治疗后患者临床症状基本消失，收缩压下降值>20 mmHg或收缩压下降值>10 mmHg且降至正常范围；有效：临床症状得到缓解，收缩压下降值在10～19 mmHg间或收缩压下降值<10 mmHg且将至正常范围内；无效：患者血压变化未明显改善。
1.5 统计方法
所得数据校对后均录入SPSS 18.0统计学检验系统进行检验，计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用百分比(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组和对照组治疗前后血压及血糖变化情况比较
治疗前两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者收缩压及舒张压均不同程度降低，治疗组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖均有所降低，组间比较其降低幅度差异无统计学意义(P>0.05)；见表1。
2.2 治疗组和对照组治疗有效率比较
治疗组显效及有效人数所占比例高于对照组，无效人数所占比例低于对照组；治疗组总有效率高达96.36%明显高于对照组81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 治疗组和对照组不良反应比较
两组均未发生药物过敏及其他不良反应。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式日益改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命健康。糖尿病属于一种慢性代谢紊乱性疾病，在病因及危险因素上都和高血压有着同源性，均和体内微循环障碍及高脂血症有着密切关系，故两病常常协同发作，导致糖尿病合并高血压。相关研究发现，糖尿病合并高血压患者心脑血管并发症及肾功能损害的发生率较单纯病症而言显著增加，严重者导致尿毒症及猝死等，增加患者致残率及病死率[5]。笔者通过多年临床工作发现，糖尿病合并高血压患者血压控制尤为重要，故选取该院2015年12月—2016年7月收治的110例糖尿病合并高血压患者进行分组对照研究，以探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合运用的临床价值。该研究结果可知，联合运用硝苯地平和厄贝沙坦的患者血压下降幅度明显大于单独运用厄贝沙坦治疗的患者，且对血糖控制无不良影响，患者无不良反应发生。硝苯地平的药物有效成分为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制Ca2+在平滑肌细胞间的跨膜转运，从而对外周血管收缩起到抑制作用，使血管得以扩张，达到良好的降压效果，且对血糖代谢影响小可用于治疗糖尿病合并高血压，降低患者负荷。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体II抑制剂，能特异性拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，选择性阻断AT1和AngII的结合，通过阻断受体水平而阻滞肾素-血管紧张素，降低患者血浆中醛固酮浓度，抑制机体小动脉平滑肌收缩，起到降压效果。当联合运用硝苯地平与厄贝沙坦时钙离子拮抗剂和血管紧张素II受体抑制剂同时发挥作用，两者协同作用是降压效果显著增加，整个药代过程不影响血糖的代谢，故对血糖浓度无不良影响，大大增加其治疗效果。
综上所述，联合运用硝苯地平与厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者疗效显著，药物副作用小，不良反应少，对血糖无不良影响，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33(22)：5731-5732.
[2] 李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学，2013，3(4)：70-71.
[3] 何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(5)：84-85.
[4] 王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34(6)：24，26.
[5] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(1)：101-102.
(收稿日期：2016-08-16), http://www.100md.com(肖凤 涂嘉玲 刘亚群 欧焘)
[摘要] 目的 探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的临床运用价值。方法 选定2015年12月—2016年7月该院老年内科收治的110例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，根据1：1的比例按随机数字表法均分为治疗组和对照组。两组患者均保持糖尿病的基础治疗，治疗组55例行硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗，对照组55例仅使用厄贝沙坦治疗。比较两组患者治疗前后血压、血糖变化情况及不良反应，评定治疗效果。 结果 治疗后两组患者收缩压和舒张压均不同程度降低，治疗组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组总有效率高达96.36%明显高于对照组81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无不良反应发生。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压较单用厄贝沙坦有更好的临床疗效，且对血糖控制无不良影响，药物副作用小，值得临床推广运用。
[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病合并高血压；临床价值
[中图分类号]R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(b)-0029-02
糖尿病是临床常见的慢性代谢紊乱性疾病，主要由于机体胰岛功能障碍导致胰岛素缺乏或相对不足引起，临床多见为2型糖尿病。临床工作中不难发现，许多糖尿病患者多伴有高血压，而许多高血压患者又伴有糖尿病，两者在病因、危害及相互影响上都具有通过性，故被称为同源性疾病，常合并发作，形成糖尿病合并高血压病症。而当糖尿病合并高血压时发生糖尿病血管并发症几率显著增高，可加速心、脑、视网膜及肾脏病变，增加病死率及致残率[1]。故加强糖尿病合并高血压患者的治疗是临床工作的迫切需要，对提高患者的生活质量和生存率均有重要意义。笔者通过对该院2015年12月—2016年7月老年科收治的110例糖尿病合并高血压患者进行分组对照研究，探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的运用价值，取得令人满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料
选定2015年12月—2016年7月该院老年内科收治的110例糖尿病合并高血压患者为研究对象，所有诊断为糖尿病合并高血压者均符合IDF-WPF1999年公布的糖尿病诊断标准和WHO/ISH《高血压治疗指南》的高血压诊断标准[2-3]，入组患者均无严重心血管疾病及精神障碍者，且排除服药依从性差和有两组药物禁忌症的患者。将所有研究对象按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各组55例。其中治疗组男性31例，女性24例，年龄60～80岁，平均年龄(63.6±1.7)岁，病程(13.1±2.9)年；对照组男性32例，女性23例，年龄60～80岁，平均年龄(65.2±1.4)岁，病程(12.4±3.0)年。两组患者间身高、年龄、体重、病程等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
两组患者均保持糖尿病常规治疗(口服降糖药、注射胰岛素及常规饮食控制等)所有患者血糖控制范围：空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后血糖<11.0 mmol/L。治疗组55例患者口服硝苯地平，5～10 mg/次，3次/d加厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，年龄较大者将剂量控制在75 mg左右；对照组患者仅服用厄贝沙坦进行治疗，150 mg/次，1次/d，两组均以两个月视为一疗程。两组患者均于治疗前及治疗后测定血压值和空腹血糖；治疗过程中密切关注患者不良反应及症状改善情况以评价药物治疗效果。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗前后血糖浓度、血压变化值、症状改善程度及不良反应，经统计学分析处理后作为疗效判定依据。
1.4 疗效判断标准
参考《心血管系统药物临床研究指导原则》中的标准作为疗效判断指标[4]。显效：治疗后患者临床症状基本消失，收缩压下降值>20 mmHg或收缩压下降值>10 mmHg且降至正常范围；有效：临床症状得到缓解，收缩压下降值在10～19 mmHg间或收缩压下降值<10 mmHg且将至正常范围内；无效：患者血压变化未明显改善。
1.5 统计方法
所得数据校对后均录入SPSS 18.0统计学检验系统进行检验，计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用百分比(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组和对照组治疗前后血压及血糖变化情况比较
治疗前两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者收缩压及舒张压均不同程度降低，治疗组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖均有所降低，组间比较其降低幅度差异无统计学意义(P>0.05)；见表1。
2.2 治疗组和对照组治疗有效率比较
治疗组显效及有效人数所占比例高于对照组，无效人数所占比例低于对照组；治疗组总有效率高达96.36%明显高于对照组81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 治疗组和对照组不良反应比较
两组均未发生药物过敏及其他不良反应。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式日益改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命健康。糖尿病属于一种慢性代谢紊乱性疾病，在病因及危险因素上都和高血压有着同源性，均和体内微循环障碍及高脂血症有着密切关系，故两病常常协同发作，导致糖尿病合并高血压。相关研究发现，糖尿病合并高血压患者心脑血管并发症及肾功能损害的发生率较单纯病症而言显著增加，严重者导致尿毒症及猝死等，增加患者致残率及病死率[5]。笔者通过多年临床工作发现，糖尿病合并高血压患者血压控制尤为重要，故选取该院2015年12月—2016年7月收治的110例糖尿病合并高血压患者进行分组对照研究，以探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合运用的临床价值。该研究结果可知，联合运用硝苯地平和厄贝沙坦的患者血压下降幅度明显大于单独运用厄贝沙坦治疗的患者，且对血糖控制无不良影响，患者无不良反应发生。硝苯地平的药物有效成分为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制Ca2+在平滑肌细胞间的跨膜转运，从而对外周血管收缩起到抑制作用，使血管得以扩张，达到良好的降压效果，且对血糖代谢影响小可用于治疗糖尿病合并高血压，降低患者负荷。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体II抑制剂，能特异性拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，选择性阻断AT1和AngII的结合，通过阻断受体水平而阻滞肾素-血管紧张素，降低患者血浆中醛固酮浓度，抑制机体小动脉平滑肌收缩，起到降压效果。当联合运用硝苯地平与厄贝沙坦时钙离子拮抗剂和血管紧张素II受体抑制剂同时发挥作用，两者协同作用是降压效果显著增加，整个药代过程不影响血糖的代谢，故对血糖浓度无不良影响，大大增加其治疗效果。
综上所述，联合运用硝苯地平与厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者疗效显著，药物副作用小，不良反应少，对血糖无不良影响，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33(22)：5731-5732.
[2] 李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学，2013，3(4)：70-71.
[3] 何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(5)：84-85.
[4] 王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34(6)：24，26.
[5] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(1)：101-102.
(收稿日期：2016-08-16), http://www.100md.com(肖凤 涂嘉玲 刘亚群 欧焘)