探讨2型糖尿病(T2DM)与甲状腺结节之间的相关性
[摘要] 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与甲状腺结节之间的相关性。方法 选择该院2015年1月—2016年8月收治的525例2型糖尿病患者作为研究对象，依照肥胖、糖尿病病程、年龄、性别、血糖控制水平不同亚组甲状腺结节发生情况等进行分析统计。结果 T2DM患者中甲状腺结节的患病率为64.57%，其中女性患者的患病率明显高于男性患者，差异有统计学意义(P<0.05)；老年组的甲状腺结节患病率相比非老年组明显较高，差异有统计学意义，P<0.05；肥胖人群甲状腺结节的发病率稍高于非肥胖人群，但是两组差异无统计学意义，P>0.05。结论 2型糖尿病具有较高的甲状腺结节发病率，且甲状腺结节筛查是T2DM患者的常规检查方案，性别、年龄等指标均为T2DM患者发生甲状腺结节的独立预测因素。
[关键词] 甲状腺结节；2型糖尿病；相关性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(a)-0102-02
相关研究显示[1]，2型糖尿病与甲状腺疾病之间的联系十分密切，为了进一步探究两者之间的关联性，该文回顾性分析了该院2015年1月—2016年8月收治的525例T2DM患者的临床资料，并将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2015年1月—2016年8月收治的525例2型糖尿病患者作为研究对象，医护人员同所有患者详细讲解了该次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入该次实验；将以往有甲状腺疾病(排除甲状腺结节)、有颈部照射史、口服甲状腺激素人群、患有精神疾病、神经疾病与重要脏器功能受损患者排除。525例患者中男性286例，女性239例，年龄最小的17岁，最大的88岁，平均年龄(61.23±3.45)岁，发病时间最短的7 d，最长的33年，平均病程为(15.23±3.21)年。
1.2 研究方法
依照WHO对糖尿病的判定标准(1999年)，将其归为肥胖亚组(≥25 kg/m2)与非肥胖亚组(<25 kg/m2)；发病时间分为4个亚组，分别为1年以下、1～10年、10～20年(不包括10年)、20年以上；年龄分为2个亚组(分别为≥60岁与<60岁)；血糖控制情况分为两组(HbAlc≥7.0%表示血糖控制不佳，<7.0%表示血糖控制良好)。同时对2型糖尿病患者的一般资料进行回顾性的分析，隔夜空腹8～10 h后采集血清标本，并送往检验科及时进行检测，同时对所有糖尿病患者给予甲状腺彩超检查，确定患者的甲状腺结节大小、部位、数量、边界、回声、钙化情况等。
1.3 观察指标
评价2型糖尿病患者与甲状腺结节之间的关联性，观察指标包括性别、年龄、病程、体质量、血糖控制情况等。
1.4 统计方法
采取SPSS 18.0统计学软件记录该次研究涉及的相关数据，计数资料用百分比(%)表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺结节发病率与B超检查结果
525例糖尿病患者中，339例患者出现甲状腺结节，发病率为64.57%，包括118例为单结节，221例为多结节；结节大小：125例直径≥1 cm，214例直径在1 cm以下；结节性质：183例主要为低回声，84例为混合回声，35例钙化，23例无回声，14例为腺瘤样结节。
2.2 T2DM与甲状腺结节的关联性
339例甲状腺结节中，108例男性，231例女性，发病率分别为31.86%与68.14%，P<0.05；年龄亚组：≥60岁的老年人群甲状腺结节共有263例，<60岁的人群共有76例，发病率分别为77.58%与22.42%，P<0.05；病程亚组：经过统计学分析可知，当糖尿病患者发病时间逐渐延长时，甲状腺结节的发病率未出现明显递增的趋势，P>0.05；体质量亚组：339例甲状腺结节患者中肥胖人群共有172例，非肥胖人群共有167例，患病率分别为50.74%与49.26%，P>0.05；血糖控制情况：339例甲状腺结节患者中，HbAlc≥7.0%的共有175例，HbAlc<7.0%的共有164例，患病率分别为51.62%与48.38%，P>0.05。由此可知，T2DM患者中，甲状腺结节女性患者的发病率明显高于男性患者，老年组的甲状腺结节患病率相比非老年组明显较高。
3 讨论
有关研究显示[2]，我国糖尿病男女患者发生甲状腺结节的概率分别为40.37%与46.96%，而该次2型糖尿病男女住院患者发生甲状腺结节的概率分别为31.86%与68.14%，均为女多男少的现象，但是该次研究得知不同性别的甲状腺结节发病率差异有统计学意义(P<0.05)；而有关文献指出[3]，老年2型糖尿病人群的甲状腺结节发病率为74.08%，与该次研究得出的77.58%差异不大。分析造成上述差异的原因可能与研究对象的种族、遗传、年龄与性格构成差异、放射线接触史、碘摄入量等因素具有一定的关联性，且随着患者年龄的增长，甲状腺结节的发病率呈现逐渐递增的趋势，提示年龄是影响甲状腺结节持续发展的一类重要因素。
有关研究显示[4]，随着糖尿病发病时间的延长，甲状腺结节的发病率增加或者减少，而血糖控制情况、体质量等与甲状腺结节的发病率无明显的关联性。但是对甲状腺结节患者进行多因素回归分析后发现，甲状腺结节与年龄、体质指数、胰岛素抵抗、血糖控制情况等具有一定的关联性，是发生甲状腺结节的独立预测因素。另有关学者指出[5]，2型糖尿病患者中，胰島素抵抗与肥胖患者发生甲状腺结节的概率相比其他人群更高，其中Insulin/IGF-1信号通路参与了促甲状腺激素介导的甲状腺细胞增殖作用；若为肥胖患者，Leptin增加利用下丘脑的促甲状腺激素释放激素对垂体的TSH分泌情况进行有效调节，使得甲状腺细胞生长与分化情况受到影响，由此可表明，肥胖患者甲状腺结节的发病率相对较高，但是对于甲状腺癌的发生是否受到影响需要更加深入的临床研究进行证实。
甲状腺结节在临床上较为常见，其中5%～10%的甲状腺癌患者是在诊断甲状腺结节中发现的，因此，对甲状腺结节疾病进行检查时应将甲状腺癌排除。采用彩超检查后显示该类疾病患者主要影像学表现为边界清晰、伴有低回声、分布不均等，主要见于多发双侧结节，且直径在1 cm以下，有利于为疾病的诊断与治疗提供科学的依据。
该次研究结果显示，T2DM患者发生甲状腺结节的概率为64.57%，其中男女患者的发病率分别为31.86%与68.14%，P<0.05；老年人群与非老年人群的发病率分别为77.58%与22.42%，P<0.05。
综上可知，2型糖尿病具有较高的甲状腺结节发病率，且甲状腺结节筛查是T2DM患者的常规检查方案，性别、年龄等指标均为T2DM患者发生甲状腺结节的独立预测因素。
[参考文献]
[1] 段立志，尚国爱，吴会玲，等.2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况分析[J].河北医药，2013，35(8)：1149-1151.
[2] 赵洪影，吴恩杰，杨艳，等.2型糖尿病患者甲状腺结节患病率及影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36(15)：3718-3719.
[3] 谭超，刘海霞，苏本利，等.二甲双胍对甲状腺结节影响的研究进展[J].医学与哲学，2015，36(4)：60-63.
[4] 陈中将，夏婷.老年2型糖尿病患者行甲状腺超声检查的临床意义[J].中国老年学杂志，2016，36(11)：2668-2669.
[5] 蒲素.中老年2型糖尿病甲状腺结节患病情况调查[J].蚌埠医学院学报，2016，41(2)：172-174.
(收稿日期：2016-09-15), 百拇医药(冯晨 相怡静 王霞娟 卜瑞芳)
[关键词] 甲状腺结节；2型糖尿病；相关性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(a)-0102-02
相关研究显示[1]，2型糖尿病与甲状腺疾病之间的联系十分密切，为了进一步探究两者之间的关联性，该文回顾性分析了该院2015年1月—2016年8月收治的525例T2DM患者的临床资料，并将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2015年1月—2016年8月收治的525例2型糖尿病患者作为研究对象，医护人员同所有患者详细讲解了该次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入该次实验；将以往有甲状腺疾病(排除甲状腺结节)、有颈部照射史、口服甲状腺激素人群、患有精神疾病、神经疾病与重要脏器功能受损患者排除。525例患者中男性286例，女性239例，年龄最小的17岁，最大的88岁，平均年龄(61.23±3.45)岁，发病时间最短的7 d，最长的33年，平均病程为(15.23±3.21)年。
1.2 研究方法
依照WHO对糖尿病的判定标准(1999年)，将其归为肥胖亚组(≥25 kg/m2)与非肥胖亚组(<25 kg/m2)；发病时间分为4个亚组，分别为1年以下、1～10年、10～20年(不包括10年)、20年以上；年龄分为2个亚组(分别为≥60岁与<60岁)；血糖控制情况分为两组(HbAlc≥7.0%表示血糖控制不佳，<7.0%表示血糖控制良好)。同时对2型糖尿病患者的一般资料进行回顾性的分析，隔夜空腹8～10 h后采集血清标本，并送往检验科及时进行检测，同时对所有糖尿病患者给予甲状腺彩超检查，确定患者的甲状腺结节大小、部位、数量、边界、回声、钙化情况等。
1.3 观察指标
评价2型糖尿病患者与甲状腺结节之间的关联性，观察指标包括性别、年龄、病程、体质量、血糖控制情况等。
1.4 统计方法
采取SPSS 18.0统计学软件记录该次研究涉及的相关数据，计数资料用百分比(%)表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺结节发病率与B超检查结果
525例糖尿病患者中，339例患者出现甲状腺结节，发病率为64.57%，包括118例为单结节，221例为多结节；结节大小：125例直径≥1 cm，214例直径在1 cm以下；结节性质：183例主要为低回声，84例为混合回声，35例钙化，23例无回声，14例为腺瘤样结节。
2.2 T2DM与甲状腺结节的关联性
339例甲状腺结节中，108例男性，231例女性，发病率分别为31.86%与68.14%，P<0.05；年龄亚组：≥60岁的老年人群甲状腺结节共有263例，<60岁的人群共有76例，发病率分别为77.58%与22.42%，P<0.05；病程亚组：经过统计学分析可知，当糖尿病患者发病时间逐渐延长时，甲状腺结节的发病率未出现明显递增的趋势，P>0.05；体质量亚组：339例甲状腺结节患者中肥胖人群共有172例，非肥胖人群共有167例，患病率分别为50.74%与49.26%，P>0.05；血糖控制情况：339例甲状腺结节患者中，HbAlc≥7.0%的共有175例，HbAlc<7.0%的共有164例，患病率分别为51.62%与48.38%，P>0.05。由此可知，T2DM患者中，甲状腺结节女性患者的发病率明显高于男性患者，老年组的甲状腺结节患病率相比非老年组明显较高。
3 讨论
有关研究显示[2]，我国糖尿病男女患者发生甲状腺结节的概率分别为40.37%与46.96%，而该次2型糖尿病男女住院患者发生甲状腺结节的概率分别为31.86%与68.14%，均为女多男少的现象，但是该次研究得知不同性别的甲状腺结节发病率差异有统计学意义(P<0.05)；而有关文献指出[3]，老年2型糖尿病人群的甲状腺结节发病率为74.08%，与该次研究得出的77.58%差异不大。分析造成上述差异的原因可能与研究对象的种族、遗传、年龄与性格构成差异、放射线接触史、碘摄入量等因素具有一定的关联性，且随着患者年龄的增长，甲状腺结节的发病率呈现逐渐递增的趋势，提示年龄是影响甲状腺结节持续发展的一类重要因素。
有关研究显示[4]，随着糖尿病发病时间的延长，甲状腺结节的发病率增加或者减少，而血糖控制情况、体质量等与甲状腺结节的发病率无明显的关联性。但是对甲状腺结节患者进行多因素回归分析后发现，甲状腺结节与年龄、体质指数、胰岛素抵抗、血糖控制情况等具有一定的关联性，是发生甲状腺结节的独立预测因素。另有关学者指出[5]，2型糖尿病患者中，胰島素抵抗与肥胖患者发生甲状腺结节的概率相比其他人群更高，其中Insulin/IGF-1信号通路参与了促甲状腺激素介导的甲状腺细胞增殖作用；若为肥胖患者，Leptin增加利用下丘脑的促甲状腺激素释放激素对垂体的TSH分泌情况进行有效调节，使得甲状腺细胞生长与分化情况受到影响，由此可表明，肥胖患者甲状腺结节的发病率相对较高，但是对于甲状腺癌的发生是否受到影响需要更加深入的临床研究进行证实。
甲状腺结节在临床上较为常见，其中5%～10%的甲状腺癌患者是在诊断甲状腺结节中发现的，因此，对甲状腺结节疾病进行检查时应将甲状腺癌排除。采用彩超检查后显示该类疾病患者主要影像学表现为边界清晰、伴有低回声、分布不均等，主要见于多发双侧结节，且直径在1 cm以下，有利于为疾病的诊断与治疗提供科学的依据。
该次研究结果显示，T2DM患者发生甲状腺结节的概率为64.57%，其中男女患者的发病率分别为31.86%与68.14%，P<0.05；老年人群与非老年人群的发病率分别为77.58%与22.42%，P<0.05。
综上可知，2型糖尿病具有较高的甲状腺结节发病率，且甲状腺结节筛查是T2DM患者的常规检查方案，性别、年龄等指标均为T2DM患者发生甲状腺结节的独立预测因素。
[参考文献]
[1] 段立志，尚国爱，吴会玲，等.2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况分析[J].河北医药，2013，35(8)：1149-1151.
[2] 赵洪影，吴恩杰，杨艳，等.2型糖尿病患者甲状腺结节患病率及影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36(15)：3718-3719.
[3] 谭超，刘海霞，苏本利，等.二甲双胍对甲状腺结节影响的研究进展[J].医学与哲学，2015，36(4)：60-63.
[4] 陈中将，夏婷.老年2型糖尿病患者行甲状腺超声检查的临床意义[J].中国老年学杂志，2016，36(11)：2668-2669.
[5] 蒲素.中老年2型糖尿病甲状腺结节患病情况调查[J].蚌埠医学院学报，2016，41(2)：172-174.
(收稿日期：2016-09-15), 百拇医药(冯晨 相怡静 王霞娟 卜瑞芳)