3 讨论

    近来研究报道，我国2型糖尿病住院患者中DN患病率为39.0%[3]，DN的患病率快速增长，已成为影响糖尿病患者生活质量的重要因素，识别影响DN发生、发展的因素并加以控制是目前防治DN的关键。糖尿病肾病的治疗为综合治疗，包括控制血糖、血脂和血压[4-5]。有研究显示控制HbA1c﹤7%较HbA1c﹤7.9%的患者有利于MAU的减少[4]，MAU与糖尿病患者心血管事件的死亡率密切相关[5-6]，通过多因素干预使得MAU缓解/转阴，能够有效降低糖尿病患者心血管事件的发生率。高脂血症包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)的升高，低密度脂蛋白被氧化成氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)，增加了心血管事件的风险，对糖尿病患者危害很大。2013年中国2型糖尿病防治指南推荐高风险患者的LDL-C应控制在1.8 mmol/L以下，TG应控制在1.5 mmol/L以下[7]。HDL-C 可以逆转ox-LDL和TC对心脏的损害，起到保护心、 肾的作用。Bakris GL等[8]发现，收缩压较舒张压和脉压更容易损伤肾功能。血糖、血压控制不佳、基线尿白蛋白水平及吸烟是MAU进展的独立危险因素[9-10] ......