2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究(1)
[摘要] 目的 分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素、临床特征，为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的管理提供依据。方法 以2013年2月—2015年7月，来该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者作为研究对象，纳入研究304例，按照是否罹患非酒精性脂肪肝，将患者分为合并组(n=101)，对照组(n=203)，进行问卷调查、实验室指标监测，对比两组患者的腰臀比、体重指数、血压指标、血脂、血糖与胰岛功能，对比两组2型糖尿病并发症发生情况。 结果 单因素分析显示，合并症与对照组WHR、BMI、FPG、TC、HDL-C、TG、C-P、2 h-CP水平差异有统计学意义(P<0.05)，BMI[OR=1.094，95%CI(1.035～1.104)]、TG[OR=2.460，95%CI(1.256～4.384)] 、HDL-C[OR=0.546，95%CI(0.7167～1.445)] 成为独立影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)；合并组糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病的发生率分别为23.76%(24/101)、55.45%(56/101)、30.69%(31/101)，高于未合并组8.37%(17/203)、35.96%(73/203)、17.73%(36/203)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝影响因素较多，可能与体重指数增加、脂质代谢紊乱有关，患者罹患糖尿病并发症的风险也更高。
[关键词] 2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；临床研究
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)02(b)-0033-02
2型糖尿病、非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)均为临床常见病、多发病，两者流行病学、危险因素存在相似性，大量报道显示两种疾病与环境、遗传、代谢应激性损伤有关[1]。2型糖尿病、非酒精性脂肪肝危害均较大，均可进展为慢性器官功能衰竭，最终进入终末期，严重损害患者生命质量，威胁生命安全[2]。该次研究试分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素、临床特征，为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的管理提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月—2015年7月，来该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②参照中国糖尿病防治指南诊断标准确诊为2型糖尿病；③知情同意。排除标准：①严重的感染、糖尿病急性并发症；②合并甲状腺功能异常等其他内分泌疾病；③大量饮酒史；④病毒性肝炎、药物性肝炎等其他导致肝硬化的疾病；⑤处于非酒精性脂肪肝病急性期，并接受非酒精性脂肪肝药物治疗，如降脂、降酶药物；⑥哺乳期、妊娠期女性。共入选2型糖尿病患者304例，其中男150例、女154例，年龄24～80岁，平均(60.1±12.4)岁。病程1～21年，平均(5.8±3.4)年。按照是否罹患非酒精性脂肪肝，将患者分为合并组，对照组。合并组101例，其中男54例、女47例，年龄24～80岁，平均年龄(59.3±11.3)岁。对照组203例，其中男96例、女107例，年龄26～80岁，平均(61.3±12.0)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。非酒精性脂肪肝病参照《中国非酒精性脂肪肝病诊疗指南》(2010年修订版)推荐的标准诊断。
1.2 方法
首先，进行问卷调查，调查患者的一般情况，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、病程、血压等，计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)，身高、体重使用医用体重秤测量，体重需要空腹测量。腰围是指经脐部中心的水平围长，在呼气之末、吸气未开始时测量，臀围为臀部向后最突出部位的水平围长，用软尺测量，空腹。同时测量上午9：00-11：00血压水平，采用欧姆龙血压计测量坐位收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。所有指标都连测3次取平均值。最后，还需要进行相关实验室指标检测，晨起空腹采集肘部静脉血5 mL送检验科进行相关指标的检测，使用生化检测仪进行生化检测，血糖采用己糖激酶法，甘油三酯(TG)测定采用氧化酶法，总胆固醇(TC) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法。同时检测胰岛功能的相关指标，考虑到许多患者已使用胰岛素，以血清C肽水平为主，使用罗氏e602检测仪采用电化学发光法检测C肽。
1.3 观察指标
合并组、对照组患者，一般指标包括WHR、BMI、血压指标，实验室指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C，胰岛功能指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(C-P)、餐后2 h C 肽(2 h-CP)。同時对比两组患者糖尿病并发症的发生情况，包括糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病。
1.4 统计方法
采用WPS表格记录数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行计算，采用(x±s)反映计量资料，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
单因素分析显示，合并组与对照组WHR、BMI、FPG、TC、HDL-C、TG、C-P、2 h-CP水平差异有统计学意义(P<0.05)。将这些因素作为自变量，将是否罹患非酒精性脂肪肝作为因量，进行多因素Logistic回归分析。合并组赋值为2，未合并组赋值为1。自变量采用原值赋值。结果显示BMI[OR=1.094，95%CI(1.035～1.104)]、TG[OR=2.460，95%CI(1.256～4.384)]、HDL-C[OR=0.546，95%CI(0.7167～1.445)]成为独立影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要并发症发生情况：合并组糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病的发生率分别为23.76%(24/101)、55.45%(56/101)、20.79%(21/101)，对照组糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病的发生率分别为8.37%(17/203)、35.96%(73/203)、17.73%(36/203)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, 百拇医药(曹莹)
[关键词] 2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；临床研究
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)02(b)-0033-02
2型糖尿病、非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)均为临床常见病、多发病，两者流行病学、危险因素存在相似性，大量报道显示两种疾病与环境、遗传、代谢应激性损伤有关[1]。2型糖尿病、非酒精性脂肪肝危害均较大，均可进展为慢性器官功能衰竭，最终进入终末期，严重损害患者生命质量，威胁生命安全[2]。该次研究试分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素、临床特征，为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的管理提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月—2015年7月，来该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②参照中国糖尿病防治指南诊断标准确诊为2型糖尿病；③知情同意。排除标准：①严重的感染、糖尿病急性并发症；②合并甲状腺功能异常等其他内分泌疾病；③大量饮酒史；④病毒性肝炎、药物性肝炎等其他导致肝硬化的疾病；⑤处于非酒精性脂肪肝病急性期，并接受非酒精性脂肪肝药物治疗，如降脂、降酶药物；⑥哺乳期、妊娠期女性。共入选2型糖尿病患者304例，其中男150例、女154例，年龄24～80岁，平均(60.1±12.4)岁。病程1～21年，平均(5.8±3.4)年。按照是否罹患非酒精性脂肪肝，将患者分为合并组，对照组。合并组101例，其中男54例、女47例，年龄24～80岁，平均年龄(59.3±11.3)岁。对照组203例，其中男96例、女107例，年龄26～80岁，平均(61.3±12.0)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。非酒精性脂肪肝病参照《中国非酒精性脂肪肝病诊疗指南》(2010年修订版)推荐的标准诊断。
1.2 方法
首先，进行问卷调查，调查患者的一般情况，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、病程、血压等，计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)，身高、体重使用医用体重秤测量，体重需要空腹测量。腰围是指经脐部中心的水平围长，在呼气之末、吸气未开始时测量，臀围为臀部向后最突出部位的水平围长，用软尺测量，空腹。同时测量上午9：00-11：00血压水平，采用欧姆龙血压计测量坐位收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。所有指标都连测3次取平均值。最后，还需要进行相关实验室指标检测，晨起空腹采集肘部静脉血5 mL送检验科进行相关指标的检测，使用生化检测仪进行生化检测，血糖采用己糖激酶法，甘油三酯(TG)测定采用氧化酶法，总胆固醇(TC) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法。同时检测胰岛功能的相关指标，考虑到许多患者已使用胰岛素，以血清C肽水平为主，使用罗氏e602检测仪采用电化学发光法检测C肽。
1.3 观察指标
合并组、对照组患者，一般指标包括WHR、BMI、血压指标，实验室指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C，胰岛功能指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(C-P)、餐后2 h C 肽(2 h-CP)。同時对比两组患者糖尿病并发症的发生情况，包括糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病。
1.4 统计方法
采用WPS表格记录数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行计算，采用(x±s)反映计量资料，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
单因素分析显示，合并组与对照组WHR、BMI、FPG、TC、HDL-C、TG、C-P、2 h-CP水平差异有统计学意义(P<0.05)。将这些因素作为自变量，将是否罹患非酒精性脂肪肝作为因量，进行多因素Logistic回归分析。合并组赋值为2，未合并组赋值为1。自变量采用原值赋值。结果显示BMI[OR=1.094，95%CI(1.035～1.104)]、TG[OR=2.460，95%CI(1.256～4.384)]、HDL-C[OR=0.546，95%CI(0.7167～1.445)]成为独立影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要并发症发生情况：合并组糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病的发生率分别为23.76%(24/101)、55.45%(56/101)、20.79%(21/101)，对照组糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病的发生率分别为8.37%(17/203)、35.96%(73/203)、17.73%(36/203)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, 百拇医药(曹莹)