对比不同胰岛素(甘舒霖30R、诺和灵30R)治疗糖尿病的临床效果
[摘要] 目的 分析比较甘舒霖30R和诺和灵30R两种不同胰岛素用来治疗糖尿病的临床效果。方法 从该院中提取自2015年1月—2016年1月期间的50例糖尿病患者作为该次试验的研究对象。然后按照数字表分析法将其分为治疗组和对照组，各25例。治疗组的患者采取的治疗方式是甘舒霖30R，而对照组患者所采取的治疗法则是诺和灵30R。比较两组患者的不同胰岛素血糖指标变化。在治疗前后，比较患者的空腹血糖、餐后血糖、血清肌酐、肾小球滤过率监测、对低血糖事件发生的情况进行观察。结果 从两组治疗后的结果观察，发现两组患者血糖指标在治疗后的效果明显要优于治疗之前，两组治疗后的血糖优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中，出现的不良反应发生率有4例；组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。且两组的空腹血糖、餐后血糖等都有了有效的改善，血清肌酐浓度和肾小球过率等都未发生明显的改变。治疗后两组在血糖、低血糖等方面也没有太过明显的差异性。结论 甘舒霖30R和诺和灵30R两种不同胰岛素治疗糖尿病的临床疗效相当，并没有出现相对不良的反应，可以用于临床推广。
[关键词] 胰岛素；甘舒霖30R；诺和灵30R；糖尿病；临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)08(b)-0051-02
糖尿病是一种以老年人为主要患病群体的常见老年疾病。其发病的机制原因有三：遗传、环境以及生理性老化胰岛素作用不足的原因。在我国，糖尿病患者的原因多是以多基因遗传为主。糖尿病具有很大的隐匿性，不容易诊断，不过患病者体肥超重者为多。胰岛素治疗糖尿病的方法，是目前临床上治疗糖尿病患者的最有效方法。对于糖尿病的治疗药物胰岛素，国际上较为常用的是甘舒霖30R和诺和灵30R。甘舒霖30R系列的胰岛素是我国的基因工程所研发的混人胰岛素，已经在我国应用多年，对于治疗糖尿病患者的临床疗效显著，而且对于临床控制的血糖效果也颇有安全性[1]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院中提取自2015年1月—2016年1月期间的50例糖尿病患者作为该次试验的研究对象。然后按照数字表分析法将其分为治疗组和对照组，各25例。治疗组的男性患者有13例，女性患者有12例；年龄范围则在45～80岁之间，平均年龄则为(57.4±4.5)岁，病程长达2～8年。对照组的男性患者有15例，女性患者有10例；年龄范围则在45～81岁之间，平均年龄则为(57.6±5.5)岁，病程长达2～8年。所有患者临床患者都经过确诊，其病症皆符合WHO所制定的糖尿病诊断标准。通过以上分析，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性[2]。
1.2 方法
该次试验的研究对象都给予常规性治疗和方案指导，如饮食指导、运动护理以及常规性健康宣教。治疗组的患者采取的治疗方式是甘舒霖30R，每日早晚餐30 min内给观察组的每位患者注射6 U干树龄，然后按时检测患者的血糖指标，最多剂量为48 U/d。而对照组患者所采取的治疗法则是诺和灵30R。每日早晚给患者餐前0.5 h内注射6 U诺和灵，每日的最大剂量也可为46 U。两组患者都必须治疗12 d，并在此期间按时检测患者的血糖指标改善情况，将患者的血糖指标控制在一个理想范围之内[3]。
1.3 诊断标准
1.3.1 排除标准 该次试验患者必须都符合糖尿病基本病症，且必须排除以下几种：①患者若有严重的心脏疾患、心绞痛者，甚至近期有过心肌梗死的患者前例。②患者曾经或者正在使用大量的糖皮质激素来治疗。③对治疗方案不能配合医者的受试者。④妊娠期或者哺乳期妇女、特殊类型糖尿病患者以及糖耐量受损者、急性感染患者、肝肾功能严重但却不全的患者。⑤所用的临床资料不够齐备。⑥治疗效果不高者[4]。
1.3.2 纳入标准 ①者都必须符合糖尿病诊断标准。②该次患者不能服用降糖药物。③配合度较高的患者。1.3.3 观察指标 在治疗前后，患者的空腹血糖、从那后2 h血糖、血清肌酐浓度、肾小球滤过率等进行相应的标准检测，并对低血糖事件情况进行相应的观察[5]。
1.4 统计方法
该次试验数据研究可采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料则采用t来检验，计数资料则采用χ2来检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后不同胰岛素临床基本资料的对比分析
从两组治疗后的结果观察，发现两组患者血糖指标在治疗后的效果明显要优于治疗之前，两组治疗后的血糖优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中，出现的不良反应发生率有4例；组间比较并差异无统计学意义(P>0.05)。相关低血糖正在以及进食后症状的缓解则视为低血糖发生的标准。见表1。
2.2 治疗前后的治疗组和对照组疗效分析
通过两组疗效对比分析，治疗组中有5例出现消化道症状，具体临床表现为腹泻、腹胀、胃部不适等，有2例出现注射部位皮肤瘙痒、少量皮疹，通过改用后可服用抗过敏药物并减少症状。对照组患者有4例出现消化道反应，通过改用服药时间后症状才有所减轻，有3例则出现皮肤瘙痒，因此只好被迫服用药物来降低血糖。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 在治疗前后血清肌酐浓度和肾小球滤过率对比分析
与治疗前相比，治疗后的对照组和治疗组两组的患者血清肌酐浓度和肾小球滤过率都没有任何明显的改变(P>0.05)，见表3。
3 讨论
随着我国老龄化的日渐严重，糖尿病的发病趋势也越来越严重。糖尿病患者的具体临床表现有：体重高于常人，肥胖者为多。特异性能如乏力、視力模糊、外阴瘙痒、阳衰阳痿等现象出现。所出现的并发症有高血压、脑血管病、视网膜病以及肾脏病等各种表现。因此，糖尿病患者所出现的血糖症状便可能会有热量控制过低的原因关系。糖尿病由于治疗期较短，诱因也比较大，胃肠功能紊乱，所以对外治疗时多使用葡萄糖，并用皮质激素等药物[6]。
目前对于糖尿病的治疗方法，主要还是控制血糖。传统的降糖药可以在短时间内实现对血糖的有效控制，但患者在降糖后却会发生低血糖风险。因此，为治疗糖尿病选择一种具有安全性和有效性的糖尿病治疗药物，这对糖尿病的治疗来说是极为重要的。胰岛素是一种可以有效控制患者的有效药物，目前对于控制血糖的主要药物是动物胰岛素、人胰岛素等。胰岛素不仅对患者的机体葡萄糖毒性有所控制，还能够接触机体对胰岛素的抵抗。人胰岛素的作用是抑制糖原异生，促进葡糖糖转变为糖，最后降低血糖。甘舒霖是一种通过DNA重组而合成的人胰岛素，可以对机体内糖代谢进行相对调节，还能够有促进葡萄糖的吸收，从而更好的控制血糖的分泌。诺和灵是一种能够提高胰岛素的敏感性，并能模拟出胜利胰岛素分泌，从而控制血糖分泌的胰岛素[7]。
甘舒霖30R和诺和灵30R两种不同胰岛素治疗糖尿病的临床疗效相当，并没有出现相对的不良反应。且两种药物都具有良好的降糖作用，甚至安全可靠，但相比较而言，甘舒霖30R更加经济实用，当为首选。可以用于临床推广。
[参考文献]
[1] 李江菊，李华.甘舒霖30R 和诺和灵30R 强化治疗初诊2 型糖尿病临床观察[J].中国误诊学杂志， 2010(10)：5066.
[2] 吴护群，侯沛红，苏航，等.国产人胰岛素甘舒霖治疗糖尿病40例临床观察[J].中国全科医学，2010，2(1)：40-41.
[3] 包猛.诺和灵 30R 与甘舒霖 30R 治疗 2 型糖尿病 60 例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，4(6)：95.
[4] 余卫清.甘舒霖 30R针对初诊 2型糖尿病患者的血糖控制研究[J].海峡药学，2013，25(6)：88-89.
[5] 郑雪兰，胡素银.甘舒霖30R与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床比较[J].中国医师进修杂志，2013，36(z1)：114-115.
[6] 郑会生，李仲元.甘舒霖30R 治疗 2型糖尿病疗效观察[J].中国药物经济学，2014，9(3)：68-69.
[7] 徐广侠.甘舒霖30R 针对初诊 2 型糖尿病患者的血糖控制效果观察[J].糖尿病新世界，2014，17(16)：10., 百拇医药(常光宇 李湘云)
[关键词] 胰岛素；甘舒霖30R；诺和灵30R；糖尿病；临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)08(b)-0051-02
糖尿病是一种以老年人为主要患病群体的常见老年疾病。其发病的机制原因有三：遗传、环境以及生理性老化胰岛素作用不足的原因。在我国，糖尿病患者的原因多是以多基因遗传为主。糖尿病具有很大的隐匿性，不容易诊断，不过患病者体肥超重者为多。胰岛素治疗糖尿病的方法，是目前临床上治疗糖尿病患者的最有效方法。对于糖尿病的治疗药物胰岛素，国际上较为常用的是甘舒霖30R和诺和灵30R。甘舒霖30R系列的胰岛素是我国的基因工程所研发的混人胰岛素，已经在我国应用多年，对于治疗糖尿病患者的临床疗效显著，而且对于临床控制的血糖效果也颇有安全性[1]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院中提取自2015年1月—2016年1月期间的50例糖尿病患者作为该次试验的研究对象。然后按照数字表分析法将其分为治疗组和对照组，各25例。治疗组的男性患者有13例，女性患者有12例；年龄范围则在45～80岁之间，平均年龄则为(57.4±4.5)岁，病程长达2～8年。对照组的男性患者有15例，女性患者有10例；年龄范围则在45～81岁之间，平均年龄则为(57.6±5.5)岁，病程长达2～8年。所有患者临床患者都经过确诊，其病症皆符合WHO所制定的糖尿病诊断标准。通过以上分析，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性[2]。
1.2 方法
该次试验的研究对象都给予常规性治疗和方案指导，如饮食指导、运动护理以及常规性健康宣教。治疗组的患者采取的治疗方式是甘舒霖30R，每日早晚餐30 min内给观察组的每位患者注射6 U干树龄，然后按时检测患者的血糖指标，最多剂量为48 U/d。而对照组患者所采取的治疗法则是诺和灵30R。每日早晚给患者餐前0.5 h内注射6 U诺和灵，每日的最大剂量也可为46 U。两组患者都必须治疗12 d，并在此期间按时检测患者的血糖指标改善情况，将患者的血糖指标控制在一个理想范围之内[3]。
1.3 诊断标准
1.3.1 排除标准 该次试验患者必须都符合糖尿病基本病症，且必须排除以下几种：①患者若有严重的心脏疾患、心绞痛者，甚至近期有过心肌梗死的患者前例。②患者曾经或者正在使用大量的糖皮质激素来治疗。③对治疗方案不能配合医者的受试者。④妊娠期或者哺乳期妇女、特殊类型糖尿病患者以及糖耐量受损者、急性感染患者、肝肾功能严重但却不全的患者。⑤所用的临床资料不够齐备。⑥治疗效果不高者[4]。
1.3.2 纳入标准 ①者都必须符合糖尿病诊断标准。②该次患者不能服用降糖药物。③配合度较高的患者。1.3.3 观察指标 在治疗前后，患者的空腹血糖、从那后2 h血糖、血清肌酐浓度、肾小球滤过率等进行相应的标准检测，并对低血糖事件情况进行相应的观察[5]。
1.4 统计方法
该次试验数据研究可采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料则采用t来检验，计数资料则采用χ2来检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后不同胰岛素临床基本资料的对比分析
从两组治疗后的结果观察，发现两组患者血糖指标在治疗后的效果明显要优于治疗之前，两组治疗后的血糖优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中，出现的不良反应发生率有4例；组间比较并差异无统计学意义(P>0.05)。相关低血糖正在以及进食后症状的缓解则视为低血糖发生的标准。见表1。
2.2 治疗前后的治疗组和对照组疗效分析
通过两组疗效对比分析，治疗组中有5例出现消化道症状，具体临床表现为腹泻、腹胀、胃部不适等，有2例出现注射部位皮肤瘙痒、少量皮疹，通过改用后可服用抗过敏药物并减少症状。对照组患者有4例出现消化道反应，通过改用服药时间后症状才有所减轻，有3例则出现皮肤瘙痒，因此只好被迫服用药物来降低血糖。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 在治疗前后血清肌酐浓度和肾小球滤过率对比分析
与治疗前相比，治疗后的对照组和治疗组两组的患者血清肌酐浓度和肾小球滤过率都没有任何明显的改变(P>0.05)，见表3。
3 讨论
随着我国老龄化的日渐严重，糖尿病的发病趋势也越来越严重。糖尿病患者的具体临床表现有：体重高于常人，肥胖者为多。特异性能如乏力、視力模糊、外阴瘙痒、阳衰阳痿等现象出现。所出现的并发症有高血压、脑血管病、视网膜病以及肾脏病等各种表现。因此，糖尿病患者所出现的血糖症状便可能会有热量控制过低的原因关系。糖尿病由于治疗期较短，诱因也比较大，胃肠功能紊乱，所以对外治疗时多使用葡萄糖，并用皮质激素等药物[6]。
目前对于糖尿病的治疗方法，主要还是控制血糖。传统的降糖药可以在短时间内实现对血糖的有效控制，但患者在降糖后却会发生低血糖风险。因此，为治疗糖尿病选择一种具有安全性和有效性的糖尿病治疗药物，这对糖尿病的治疗来说是极为重要的。胰岛素是一种可以有效控制患者的有效药物，目前对于控制血糖的主要药物是动物胰岛素、人胰岛素等。胰岛素不仅对患者的机体葡萄糖毒性有所控制，还能够接触机体对胰岛素的抵抗。人胰岛素的作用是抑制糖原异生，促进葡糖糖转变为糖，最后降低血糖。甘舒霖是一种通过DNA重组而合成的人胰岛素，可以对机体内糖代谢进行相对调节，还能够有促进葡萄糖的吸收，从而更好的控制血糖的分泌。诺和灵是一种能够提高胰岛素的敏感性，并能模拟出胜利胰岛素分泌，从而控制血糖分泌的胰岛素[7]。
甘舒霖30R和诺和灵30R两种不同胰岛素治疗糖尿病的临床疗效相当，并没有出现相对的不良反应。且两种药物都具有良好的降糖作用，甚至安全可靠，但相比较而言，甘舒霖30R更加经济实用，当为首选。可以用于临床推广。
[参考文献]
[1] 李江菊，李华.甘舒霖30R 和诺和灵30R 强化治疗初诊2 型糖尿病临床观察[J].中国误诊学杂志， 2010(10)：5066.
[2] 吴护群，侯沛红，苏航，等.国产人胰岛素甘舒霖治疗糖尿病40例临床观察[J].中国全科医学，2010，2(1)：40-41.
[3] 包猛.诺和灵 30R 与甘舒霖 30R 治疗 2 型糖尿病 60 例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，4(6)：95.
[4] 余卫清.甘舒霖 30R针对初诊 2型糖尿病患者的血糖控制研究[J].海峡药学，2013，25(6)：88-89.
[5] 郑雪兰，胡素银.甘舒霖30R与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床比较[J].中国医师进修杂志，2013，36(z1)：114-115.
[6] 郑会生，李仲元.甘舒霖30R 治疗 2型糖尿病疗效观察[J].中国药物经济学，2014，9(3)：68-69.
[7] 徐广侠.甘舒霖30R 针对初诊 2 型糖尿病患者的血糖控制效果观察[J].糖尿病新世界，2014，17(16)：10., 百拇医药(常光宇 李湘云)