糖尿病营养门诊在糖尿病综合治疗中的效果评价
[摘要] 目的 该研究主要探讨糖尿病营养门诊在糖尿病综合治疗中的效果。 方法 分析2016年6月—2017年8月门诊接收的72例确诊为糖尿病的患者，糖尿病综合治疗门诊采取内分泌科专科医师与营养科医师联合诊疗的模式(研究组)，并与传统门诊模式治疗的糖尿病患者(对照组)进行比较。结果 研究组碳水化合物、蛋白质摄入量高于对照组，研究组脂肪摄入量低于对照组；研究组腰围、餐后血糖、低密度脂蛋白低于对照组，且高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)。两组BMI、餐前血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 比较传统门诊模式，在综合治疗门诊就诊的糖尿病患者的饮食摄入情况、营养、血糖与血脂指标都得到改善，证明营养与内分泌联合门诊在糖尿病综合治疗中起到积极作用。
[關键词] 糖尿病；糖尿病营养门诊；综合治疗；效果评价
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)03(a)-0017-02
随着人们的生活水平的不断提高，糖尿病患者也逐渐升高，特点为高血糖，与患者的胰岛素分泌失调或者其它生理作用出现问题有关，从而引起血管、心脏、肾功能损伤等出现病症，主要表现为多食、多饮以及多尿，但是会出现消瘦、肥胖或者体虚无力的情况。有Ⅰ型和2型2种糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病多发于年轻人，消瘦以及三多的症状较为明显，2型糖尿病多发于老年人，体虚无力的症状较为明显。目前对于糖尿病的治疗仍然在研究阶段，没有具体的根治此病的方式，所以现今糖尿病的治疗只能起到一定的控制作用，但是却不能完全根治，主要有胰岛素治疗、口服降糖药进行治疗(磺脲类药物、双胍类药物)以及运动饮食的控制治疗，而糖尿病营养门诊主要针对的是患者的饮食治疗从而达到控制血糖的目的，营养糖尿病营养门诊主要通过对患者的饮食情况、用药情况、生活质量等进行询问，然后对患者进行糖尿病指导以及针对每一个患者制定适合于个人的膳食方案，并进行随访，对于患者的情况变化实施膳食的改变，从而对糖尿病起到一些缓解作用。该研究选取2016年6月—2017年8月该院收治的72例患者为研究对象分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析门诊接收的72例确诊为糖尿病的患者，研究组36例患者实施内分泌科专科医师与营养科医师联合诊疗的模式，男性患者17例，女性患者19例，平均年龄为(40.54±1.25)岁；对照组36例患者实施传统门诊模式治疗，其中男性患者16例，女性患者20例，平均年龄为(41.25±1.36)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 治疗方案
1.2.1 传统门诊模式治疗 患者自己早晚进行胰岛素的注射以及服用大量的降血糖药物控制血糖，自行到医院门诊就医，并将自己的情况进行问卷调查的填写，医生在一段时间后进行电话回访。
1.2.2 内分泌科与营养科联合诊疗 内分泌科医师需要对病患进行体重、血糖、血脂等的检查，判断糖尿病的情况，而且在治疗后1～2周内到医院内分泌科复诊，并重新调整患者的用药量以及进行血糖检测，针对患者的具体情况进行胰岛素以及口服药物治疗。并结合营养科医师的治疗，患者在糖尿病门诊治疗前需要进行预约，组织患者在营养门诊听关于糖尿病患者的日常饮食注意以及不能食用不利于病情的食物。营养医师通过讲解营养学的知识[1]，包括食物的含糖情况、所含热量、食物的搭配等，让患者避免在日常生活中食用含糖量高的食物。在学习完后，营养师还需根据每一位患者的具体情况以及需求制定符合患者食用的食物，不宜食用的食物，还需进行饮食记录，进行随访，随时知道患者的病情以及控制情况。
1.3 统计方法
使用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组确诊为糖尿病的患者不同门诊的治疗模式，比较两组患者的碳水化合物、蛋白质摄入量、脂肪摄入量、热能、高密度脂蛋白以及治疗后血糖、胆固醇与甘油三酯，从而比较两组患者的的治疗效果，从而进行进一步的分析研究，如下表1、表2所示。
3 结论
糖尿病的综合治疗主要包括药物治疗、运动治疗、饮食治疗、以及心理健康教育等结合从而控制患者的血糖含量，从而达到治疗糖尿病的效果。其中药物治疗必须与其它治疗方式结合，才能发挥最大疗效，服用药物控制血糖需要在医生的正确指导下进行，并谨遵医嘱，坚持服药并进行复诊；患者的饮食控制是糖尿病营养门诊的主要研究部分，饮食主要遵循控制热量在适度范围、保持饮食的平衡性以及多样化、少食多餐以及定时定量的原则，从而对患者进行针对性饮食规划，吃多种碳水化合物、少吃糖类以及脂肪、多吃纤维类食物、少吃快餐、少吃腌制品、多喝水；使用胰岛素的患者一日最好用餐6～7次。糖尿病患者有的因为对此病的情况知之甚少，且不能完全根治糖尿病，患者一直服用药物控制血糖，使患者的心理压力逐渐增加，从而产生心理疾病，更甚者还会出现抑郁症的情况，需要对患者实施心理健康教育：首先，医护人员需要以热情的态度接待病患，并给予及时疏导；为患者开展糖尿病知识公开讲课，使患者对此病了解更加深入，从而获得更大的信心去对抗疾病；也可以开展心理咨询，患者一旦有疑问，可以进行心理咨询，减轻心理压力[2-3]。
糖尿病可以发生于任何年龄阶段，如果妊娠期孕妇出现糖尿病则有可能会出现死胎、胎儿畸形、新生胎儿低血糖等危害性事件，营养门诊对于此类患者多使她们食物摄入热量为35～38 kal/kg、碳水化合物摄入量为食物55%～59%的总热量、蛋白质为18%热量等[4]，不仅可以控制孕妇的体重，而且对于糖尿病的控制具有很好的效果。老年糖尿病患者的肾功能衰竭情况远远比其它糖尿病患者严重，由于老年患者身体抵抗力下降且身体内的代谢机能逐渐减弱，所表现的症状以及饮食问题更明显且不易控制，对于此类患者进行的饮食规划必须严格遵守，吃饭需细嚼慢咽，才易于消化，结合内分泌科门诊的治疗方式，提高临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 石劢，杨勤兵，叶钰.营养门诊糖尿病医学营养治疗模式的研究[J].中国慢性病预防与控制，2013，21(4)：437-439.
[2] 铁冬花，郝迎春，吴瑞婷.针对糖尿病患者心理健康教育的临床体会[J].健康教育，2014(16)：90.
[3] 陆小艳.糖尿病患者心理健康教育及护理措施[J].齐鲁护理杂志，2015，21(20)：81-82.
[4] 黄敏之，李佩霞，杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].当代医学，2013，19(14)：95-96.
(收稿日期：2017-12-11), 百拇医药(肖选华)
[關键词] 糖尿病；糖尿病营养门诊；综合治疗；效果评价
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)03(a)-0017-02
随着人们的生活水平的不断提高，糖尿病患者也逐渐升高，特点为高血糖，与患者的胰岛素分泌失调或者其它生理作用出现问题有关，从而引起血管、心脏、肾功能损伤等出现病症，主要表现为多食、多饮以及多尿，但是会出现消瘦、肥胖或者体虚无力的情况。有Ⅰ型和2型2种糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病多发于年轻人，消瘦以及三多的症状较为明显，2型糖尿病多发于老年人，体虚无力的症状较为明显。目前对于糖尿病的治疗仍然在研究阶段，没有具体的根治此病的方式，所以现今糖尿病的治疗只能起到一定的控制作用，但是却不能完全根治，主要有胰岛素治疗、口服降糖药进行治疗(磺脲类药物、双胍类药物)以及运动饮食的控制治疗，而糖尿病营养门诊主要针对的是患者的饮食治疗从而达到控制血糖的目的，营养糖尿病营养门诊主要通过对患者的饮食情况、用药情况、生活质量等进行询问，然后对患者进行糖尿病指导以及针对每一个患者制定适合于个人的膳食方案，并进行随访，对于患者的情况变化实施膳食的改变，从而对糖尿病起到一些缓解作用。该研究选取2016年6月—2017年8月该院收治的72例患者为研究对象分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析门诊接收的72例确诊为糖尿病的患者，研究组36例患者实施内分泌科专科医师与营养科医师联合诊疗的模式，男性患者17例，女性患者19例，平均年龄为(40.54±1.25)岁；对照组36例患者实施传统门诊模式治疗，其中男性患者16例，女性患者20例，平均年龄为(41.25±1.36)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 治疗方案
1.2.1 传统门诊模式治疗 患者自己早晚进行胰岛素的注射以及服用大量的降血糖药物控制血糖，自行到医院门诊就医，并将自己的情况进行问卷调查的填写，医生在一段时间后进行电话回访。
1.2.2 内分泌科与营养科联合诊疗 内分泌科医师需要对病患进行体重、血糖、血脂等的检查，判断糖尿病的情况，而且在治疗后1～2周内到医院内分泌科复诊，并重新调整患者的用药量以及进行血糖检测，针对患者的具体情况进行胰岛素以及口服药物治疗。并结合营养科医师的治疗，患者在糖尿病门诊治疗前需要进行预约，组织患者在营养门诊听关于糖尿病患者的日常饮食注意以及不能食用不利于病情的食物。营养医师通过讲解营养学的知识[1]，包括食物的含糖情况、所含热量、食物的搭配等，让患者避免在日常生活中食用含糖量高的食物。在学习完后，营养师还需根据每一位患者的具体情况以及需求制定符合患者食用的食物，不宜食用的食物，还需进行饮食记录，进行随访，随时知道患者的病情以及控制情况。
1.3 统计方法
使用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组确诊为糖尿病的患者不同门诊的治疗模式，比较两组患者的碳水化合物、蛋白质摄入量、脂肪摄入量、热能、高密度脂蛋白以及治疗后血糖、胆固醇与甘油三酯，从而比较两组患者的的治疗效果，从而进行进一步的分析研究，如下表1、表2所示。
3 结论
糖尿病的综合治疗主要包括药物治疗、运动治疗、饮食治疗、以及心理健康教育等结合从而控制患者的血糖含量，从而达到治疗糖尿病的效果。其中药物治疗必须与其它治疗方式结合，才能发挥最大疗效，服用药物控制血糖需要在医生的正确指导下进行，并谨遵医嘱，坚持服药并进行复诊；患者的饮食控制是糖尿病营养门诊的主要研究部分，饮食主要遵循控制热量在适度范围、保持饮食的平衡性以及多样化、少食多餐以及定时定量的原则，从而对患者进行针对性饮食规划，吃多种碳水化合物、少吃糖类以及脂肪、多吃纤维类食物、少吃快餐、少吃腌制品、多喝水；使用胰岛素的患者一日最好用餐6～7次。糖尿病患者有的因为对此病的情况知之甚少，且不能完全根治糖尿病，患者一直服用药物控制血糖，使患者的心理压力逐渐增加，从而产生心理疾病，更甚者还会出现抑郁症的情况，需要对患者实施心理健康教育：首先，医护人员需要以热情的态度接待病患，并给予及时疏导；为患者开展糖尿病知识公开讲课，使患者对此病了解更加深入，从而获得更大的信心去对抗疾病；也可以开展心理咨询，患者一旦有疑问，可以进行心理咨询，减轻心理压力[2-3]。
糖尿病可以发生于任何年龄阶段，如果妊娠期孕妇出现糖尿病则有可能会出现死胎、胎儿畸形、新生胎儿低血糖等危害性事件，营养门诊对于此类患者多使她们食物摄入热量为35～38 kal/kg、碳水化合物摄入量为食物55%～59%的总热量、蛋白质为18%热量等[4]，不仅可以控制孕妇的体重，而且对于糖尿病的控制具有很好的效果。老年糖尿病患者的肾功能衰竭情况远远比其它糖尿病患者严重，由于老年患者身体抵抗力下降且身体内的代谢机能逐渐减弱，所表现的症状以及饮食问题更明显且不易控制，对于此类患者进行的饮食规划必须严格遵守，吃饭需细嚼慢咽，才易于消化，结合内分泌科门诊的治疗方式，提高临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 石劢，杨勤兵，叶钰.营养门诊糖尿病医学营养治疗模式的研究[J].中国慢性病预防与控制，2013，21(4)：437-439.
[2] 铁冬花，郝迎春，吴瑞婷.针对糖尿病患者心理健康教育的临床体会[J].健康教育，2014(16)：90.
[3] 陆小艳.糖尿病患者心理健康教育及护理措施[J].齐鲁护理杂志，2015，21(20)：81-82.
[4] 黄敏之，李佩霞，杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].当代医学，2013，19(14)：95-96.
(收稿日期：2017-12-11), 百拇医药(肖选华)